Kas yra neuropatija. Neuropatijos pasireiškimo ypatybės su įvairių vietų nervų pažeidimu

Neuropatija ( arba neuropatija) vadinamas neuždegiminiu nervų pažeidimu, susijusiu su nervų sistemos ligos. Neuropatija gali paveikti tiek periferinius, tiek kaukolės nervus. Neuropatija, kurią lydi kelių nervų pažeidimai vienu metu, vadinama polineuropatija. Neuropatijos dažnis priklauso nuo ligos, kuria ji išsivysto. Taigi diabetinė polineuropatija išsivysto daugiau nei 50 procentų cukrinio diabeto atvejų. Asimptominė alkoholinė neuropatija sergant lėtiniu alkoholizmu stebima 9 atvejais iš 10. Tuo pačiu metu kliniškai ryški alkoholinė polineuropatija su smegenėlių sutrikimais, įvairių šaltinių duomenimis, stebima 75–80 proc.

Įvairių tipų paveldimos neuropatijos pasireiškia nuo 2 iki 5 proc. Sergant mazginiu periarteritu, polineuropatija stebima pusei visų atvejų. Sergant Sjögreno sindromu, neuropatijos stebimos 10–30 proc. Sergant sklerodermija, neuropatija stebima trečdaliu atvejų. Šiuo atveju 7 iš 10 pacientų išsivysto trišakio nervo neuropatija. Dauginės neuropatijos su alerginiu angiitu išsivysto 95 proc. Įvairių tipų neuropatijos su sistemine raudonąja vilklige stebimos 25 proc.

Vidutiniais statistiniais duomenimis, veido nervo neuropatija stebima 2–3 procentams suaugusių gyventojų. Vienam iš dešimties neuropatija pasikartoja ( po gydymo vėl pablogėja). Trišakio nervo neuropatijos dažnis yra vienas atvejis 10–15 tūkstančių gyventojų.

Su daugybiniais sužalojimais, nudegimais ir susidūrimo sindromais beveik visada išsivysto nervų pažeidimai. Dažniausiai stebimos potrauminės viršutinių ir apatinių galūnių neuropatijos. Daugiau nei pusėje atvejų šios neuropatijos išsivysto dilbio ir plaštakos lygyje. Penktadaliu atvejų stebima kombinuota kelių nervų trauma. Brachialinio rezginio neuropatija sudaro 5 proc.

Vitamino B12 trūkumą lydi neuropatija 100 procentų atvejų. Trūkstant kitų B grupės vitaminų, neuropatija taip pat pasireiškia 90–99 proc. Tradicinės kinų medicinos atstovai taiko įdomų požiūrį į neuropatijos apibrėžimą ir gydymą. Pasak Kinijos gydytojų, ši liga yra vėjo tipo sutrikimas ( oro įtaka žmogaus savijautai) imuninės sistemos sutrikimų fone. Nepaisant to, kad daugelis žmonių nepasitiki kinų medicinos metodais, taikant integruotą požiūrį, gydytojai teigiamų rezultatų pasiekia apie 80 procentų šios ligos gydymo atvejų.

Kinijos gydytojai gydo neuropatiją:

• manualinė terapija;
• hirudoterapija ( dėlių naudojimas);
• akmenų terapija ( masažas su akmenimis);
• vakuumas ( konservuoti) masažas.

Akupunktūra gydant neuropatiją
Esant veido nervo neuropatijai, akupunktūroje naudojami aktyvūs taškai ant storosios ir plonosios žarnos kanalo, šlapimo ir tulžies pūslės bei skrandžio. Akupunktūros taškų naudojimas ( kūno vietos, kuriose kaupiasi kraujas ir energija), Kinijos gydytojai ne tik sumažina skausmą, bet ir pagerina bendrą paciento būklę.

Masažas tradicinėje kinų medicinoje
Manualinė terapija naudojama ne tik gydymui, bet ir neuropatijos diagnostikai, nes leidžia greitai nustatyti, kurie raumenys yra įtempti. Akupresūra gerina kraujotaką, suteikia laisvę organams ir raumenims bei padidina organizmo išteklius kovojant su neuropatija.

Hirudoterapija
Dėlių naudojimas gydant neuropatiją yra dėl kelių šio metodo padarinių.

Hirudoterapijos teikiama nauda sveikatai yra tokia:

• Poveikis dėl fermentų– gydymo proceso metu dėlė į kraują suleidžia apie 150 skirtingų junginių, kurie teigiamai veikia organizmą. Dažniausi fermentai yra hirudinas ( gerina reologines kraujo savybes), anestezinas ( veikia kaip analgetikas), hialuronidazė ( pagerina maistinių medžiagų įsisavinimą).
• Atsipalaidavimas– dėlės įkandimai ramina pacientą ir daro jį atsparesnį streso veiksniams.
• Imuninės sistemos stiprinimas– dauguma dėlės įvežamų junginių yra baltyminės kilmės, o tai teigiamai veikia nespecifinį imunitetą.
• Drenažo efektas– dėlės įkandimai dėl padidėjusio aprūpinimo krauju pagerina limfos nutekėjimą, o tai teigiamai veikia bendrą paciento būklę.
• Priešuždegiminis poveikis– dėlių sekretas pasižymi antimikrobiniu ir priešuždegiminiu poveikiu, nesukelia šalutinio poveikio.

Akmenų masažas
Karštų ir šaltų akmenų derinys tonizuoja kraujagysles, gerina kraujotaką. Akmenų terapija taip pat turi atpalaiduojantį poveikį ir padeda sumažinti raumenų įtampą.

Taurės masažas
Vakuuminė terapija pagerina minkštųjų audinių drenažą ir sukelia vazodilataciją. Šis metodas suaktyvina medžiagų apykaitos procesus, o tai teigiamai veikia bendrą paciento tonusą.

Kaip veikia nervai?

Žmogaus kūno nervų sistema apima smegenis su galviniais nervais ir nugaros smegenis su stuburo nervais. Smegenys ir nugaros smegenys laikomos centrine nervų sistemos dalimi. Galvos ir nugaros nervai priklauso periferinei nervų sistemos daliai. Yra 12 porų galvinių nervų ir 31 pora stuburo nervų.

Visos žmogaus nervų sistemos struktūros susideda iš milijardų nervinių ląstelių ( neuronai), kurie jungiasi su glialiniais elementais ir sudaro nervinį audinį ( pilka ir balta medžiaga). Nervų ląstelės, kurios viena nuo kitos skiriasi savo forma ir funkcijomis, sudaro paprastus ir sudėtingus refleksinius lankus. Daugelis refleksinių lankų sudaro kelius, jungiančius audinius ir organus su centrine nervų sistema.

Visos nervinės ląstelės susideda iš netaisyklingos formos kūno ir procesų. Yra dviejų tipų neuronų procesai – aksonas ir dendritas. Aksonas yra sustorėjęs siūlas, besitęsiantis nuo nervinės ląstelės kūno. Aksono ilgis gali siekti vieną metrą ar daugiau. Dendritas yra kūgio formos su daugybe šakų.
Jis yra daug plonesnis nei aksonas ir trumpesnis. Dendrito ilgis paprastai yra keli milimetrai. Daugumoje nervų ląstelių yra daug dendritų, tačiau visada yra tik vienas aksonas.

Nervinių ląstelių procesai susijungia ir sudaro nervines skaidulas, kurios, savo ruožtu, susijungia ir sudaro nervą. Taigi nervas yra „virvelė“, susidedanti iš vieno ar kelių nervinių skaidulų ryšulių, uždengtų apvalkalu.

Neuronai skiriasi forma, ilgiu, procesų skaičiumi ir funkcijomis.

Neuronų tipai

Klasifikavimo parametras	Nervinės ląstelės tipas	Nervinės ląstelės charakteristikos
Pagal ūglių skaičių	Unipolinis neuronas	Iš neurono kūno tęsiasi tik vienas aksonas ir nėra dendritų.
	Bipolinis neuronas	Iš nervinės ląstelės kūno tęsiasi du procesai: vienas aksonas ir vienas dendritas.
	Daugiapolis neuronas	Vienas aksonas ir daugiau nei vienas dendritas tęsiasi iš nervinės ląstelės kūno.
Išilgai aksono ilgio	Ilgos aksoninės nervų ląstelės	Aksono ilgis yra didesnis nei 3 milimetrai.
	Trumpos aksoninės nervų ląstelės	Vidutinis aksono ilgis yra nuo vieno iki dviejų milimetrų.
Pagal funkciją	Palieskite ( jautrus) neuronai	Jų dendritai turi jautrias galūnes, iš kurių informacija perduodama į centrinę nervų sistemą.
	Motoriniai neuronai ( variklis) neuronai	Jie turi ilgus aksonus, kuriais nerviniai impulsai keliauja iš nugaros smegenų į raumenis ir sekrecijos organus.
	Interneuronai	Jie bendrauja tarp jutimo ir motorinių neuronų, perduodami nervinius impulsus iš vieno į kitą.

Priklausomai nuo neuronų tipo ir jų procesų, įtrauktų į kompoziciją, nervai skirstomi į keletą tipų:

• jutimo nervai;
• motoriniai nervai;
• mišrūs nervai.

Jutimo nervų skaidulos susidaro iš sensorinių neuronų dendritų. Pagrindinė jų užduotis – perduoti informaciją iš periferinių receptorių į centrines nervų sistemos struktūras. Motorinių nervų skaidulose yra motorinių neuronų aksonai. Pagrindinė motorinių nervų funkcija yra perduoti informaciją iš centrinės nervų sistemos į periferiją, daugiausia į raumenis ir liaukas. Mišrūs nervai susideda iš įvairių neuronų aksonų ir dendritų pluoštų. Jie veda nervinius impulsus abiem kryptimis.

Visos nervų ląstelės bendrauja tarpusavyje per savo procesus per sinapses ( nervų jungtys). Nervinės ląstelės dendritų ir kūno paviršiuje yra daug sinapsinių plokštelių, per kurias gaunamas nervinis impulsas iš kitos nervinės ląstelės. Sinaptinėse plokštelėse yra sinaptinių pūslelių, kuriose yra neurotransmiterių ( neurocheminių medžiagų). Nerviniam impulsui praeinant, mediatoriai dideliais kiekiais išsiskiria į sinapsinį plyšį ir jį uždaro. Kai impulsas praeina toliau, tarpininkai sunaikinami. Iš neurono kūno impulsas išilgai aksono pernešamas į kito neurono dendritus ir kūną arba į raumenų ar liaukų ląsteles.

Aksonas yra padengtas mielino apvalkalu, kurio pagrindinė užduotis yra nuolat vesti nervinį impulsą per visą aksoną. Mielino apvalkalą sudaro keli ( iki 5-10) baltymų sluoksniai, kurie kaip cilindrai suvynioti ant aksono. Mielino sluoksniuose yra didelė jonų koncentracija. Mielino apvalkalas nutrūksta kas 2–3 milimetrus, suformuojant specialias sritis ( Ranvier perimti kamuoliai). Ranvier mazgų zonose jonų srovė perduodama išilgai aksono, o tai dešimtis ir šimtus kartų padidina nervinio impulso greitį. Nervinis impulsas juda šuoliais iš vieno Ranvier mazgo į kitą, įveikdamas ilgą atstumą per trumpesnį laiką.

Atsižvelgiant į mielino buvimą, visi nerviniai pluoštai skirstomi į tris tipus:

• A tipo nervinės skaidulos;
• B tipo nervinės skaidulos;
• C tipo nervinės skaidulos.

A ir B tipo nervinėse skaidulose yra mielinizuoti nervinių ląstelių aksonai. C tipo skaidulos neturi mielino apvalkalo. Nervai, sudaryti iš A tipo skaidulų, yra storiausi. Jie pasižymi didžiausiu nervinio impulso laidumo greičiu ( nuo 15 iki 120 metrų per sekundę ir daugiau). B tipo pluoštai perduoda impulsus iki 15 metrų per sekundę greičiu. C tipo pluoštai yra ploniausi. Dėl to, kad jie nėra padengti mielino apvalkalu, nerviniai impulsai jais keliauja daug lėčiau ( pulso greitis ne didesnis kaip 3 metrai per sekundę).

Nervinės skaidulos aprūpinamos įvairiomis nervų galūnėlėmis ( receptoriai).

Pagrindiniai neuronų nervų galūnių tipai yra šie:

• sensorinės arba aferentinės nervų galūnės;
• motorinės nervų galūnės;
• sekrecinės nervų galūnės.

Jutimo receptoriai žmogaus organizme randami jutimo organuose ir vidaus organuose. Jie reaguoja į įvairius dirgiklius ( cheminis, terminis, mechaninis ir kt). Sukurtas sužadinimas išilgai nervų skaidulų perduodamas į centrinę nervų sistemą, kur jis paverčiamas pojūčiu.
Motorinių nervų galūnės yra įvairių organų raumenyse ir raumenų audiniuose. Iš jų nervinės skaidulos patenka į nugaros smegenis ir smegenų kamieną. Sekrecinės nervų galūnėlės yra endokrininėse ir egzokrininėse liaukose.
Aferentinės nervinės skaidulos perduoda panašų dirginimą iš jutimo receptorių į centrinę nervų sistemą, kur gaunama ir analizuojama visa informacija. Reaguojant į nervinį dirgiklį, atsiranda atsako impulsų srautas. Jis perduodamas motorinėmis ir sekrecinėmis nervų skaidulomis į raumenis ir šalinimo organus.

Neuropatijos priežastys

Neuropatijos priežastys gali būti labai įvairios. Paprastai juos galima suskirstyti į 2 kategorijas - endogeninius ir egzogeninius. Endogeninėms priežastims priskiriamos tos, kurios atsirado pačiame kūne ir dėl to buvo pažeistas vienas ar keli nervai. Tai gali būti įvairios endokrininės, demielinizuojančios ir autoimuninės ligos. Išorinės priežastys yra tos, kurios veikė iš išorės. Tai įvairios infekcijos, sužalojimai ir apsinuodijimai.

Endogeninės neuropatijos priežastys yra:

• endokrininės patologijos, pavyzdžiui, diabetas;
• demielinizuojančios ligos – išsėtinė sklerozė, išplitęs encefalomielitas;
• autoimuninės ligos - Guillain-Barre sindromas;
• alkoholizmas;
• vitaminų trūkumas.

Endokrininės patologijos

Tarp endokrininių patologijų, sukeliančių nervų pažeidimus, pagrindinė vieta skiriama cukriniam diabetui. Sergant šia liga, gali būti pažeisti ir visi nerviniai kamienai, ir tik nervų galūnės. Dažniausiai sergant cukriniu diabetu pastebimas difuzinis, simetriškas apatinių galūnių nervų galūnių pažeidimas, išsivystęs polineuropatija.

Diabetinės neuropatijos mechanizmas yra susijęs su nepakankama nervų galūnių mityba. Šie sutrikimai atsiranda dėl mažų kraujagyslių, tiekiančių nervus, pažeidimo. Kaip žinote, sergant cukriniu diabetu pirmiausia pažeidžiamos mažos kraujagyslės. Šių kraujagyslių sienelėse pastebimi įvairūs patologiniai pokyčiai, dėl kurių vėliau sutrinka jų kraujotaka. Sumažėja kraujo judėjimo greitis ir jo tūris tokiuose induose. Kuo mažiau kraujo kraujagyslėse, tuo mažiau jis teka į audinius ir nervų kamienus. Kadangi nervų galus aprūpina maži indai ( kurie paveikiami pirmiausia), tada jų mityba greitai sutrinka. Šiuo atveju nerviniame audinyje pastebimi distrofiniai pokyčiai, dėl kurių sutrinka nervo veikla. Sergant cukriniu diabetu, pirmiausia išsivysto jautrumo sutrikimai. Galūnėse atsiranda įvairių parestezijų, pasireiškiančių karščiu, žąsies oda ir šalčio pojūčiu.

Dėl cukriniam diabetui būdingų medžiagų apykaitos sutrikimų atsiranda nervo patinimas, didėja laisvųjų radikalų susidarymas. Šie radikalai veikia kaip toksinai nerve, todėl sutrinka nervų funkcija. Taigi, neuropatijų mechanizmas sergant cukriniu diabetu slypi toksinėse ir metabolinėse priežastyse.

Be cukrinio diabeto, neuropatijos gali atsirasti sergant skydliaukės, antinksčių ir Itsenko-Kušingo liga.

Demielinizuojančios ligos ( DZ)

Ši ligų grupė apima patologijas, kurias lydi nervo mielino apvalkalo sunaikinimas. Mielino apvalkalas yra struktūra, susidedanti iš mielino ir dengianti nervą. Jis užtikrina momentinį impulsų praėjimą išilgai nervinės skaidulos.

Demielinizuojančios ligos, galinčios sukelti neuropatiją:

• išsėtinė sklerozė;
• ūminis išplitęs encefalomielitas;
• koncentrinė sklerozė;
• Devic liga arba ūminis optinis neuromielitas;
• difuzinis leukoencefalitas.

Sergant demielinizuojančiomis ligomis, pažeidžiami ir kaukolės, ir periferiniai nervai. Taigi, sergant išsėtine skleroze ( labiausiai paplitusi ID forma) išsivysto akies motorinių, trišakio ir veido nervų neuropatijos. Dažniausiai tai pasireiškia atitinkamo nervo paralyžiumi, kuris pasireiškia sutrikusiu akių judesiu, veido jautrumu ir veido raumenų silpnumu. Stuburo nervų pažeidimus lydi monoparezė, paraparezė ir tetraparezė.

Nervinį pluoštą dengiančio mielino apvalkalo sunaikinimo mechanizmas yra sudėtingas ir nevisiškai suprantamas. Daroma prielaida, kad veikiamas įvairių veiksnių organizmas pradeda gaminti anti-mielino antikūnus. Šie antikūnai mieliną suvokia kaip svetimkūnį, tai yra kaip antigeną. Susidaro antigeno-antikūno kompleksas, kuris sukelia mielino apvalkalo sunaikinimą. Taigi nerviniame audinyje susidaro demielinizacijos židiniai. Šie pažeidimai yra tiek galvos, tiek nugaros smegenyse. Taigi įvyksta nervinių skaidulų sunaikinimas.

Pradinėse ligos stadijose nerve išsivysto patinimas ir uždegiminė infiltracija. Priklausomai nuo nervo, ši stadija pasireiškia įvairiais sutrikimais – eisenos sutrikimu, galūnių silpnumu, jautrumo nuoboduliu. Toliau sutrinka impulso laidumas išilgai nervinės skaidulos. Šiame etape išsivysto paralyžius.

Su optiniu neuromielitu ( Devic liga) iš kaukolės nervų, pažeidžiamas tik regos nervas. Nugaros nervai pažeidžiami nugaros smegenų lygyje, kur yra demielinizacijos židinys.

Autoimuninės ligos

Dažniausia autoimuninė patologija, kurią lydi įvairios neuropatijos, yra Guillain-Barré sindromas. Su šia liga stebimos įvairios polineuropatijos.

Bakterijos ir virusai, susiję su Guillain-Barré sindromo vystymusi, yra:

• kampilobakterijos;
• hemophilus influenzae;
• Epstein-Barr virusas.

Šie virusai ir bakterijos gali sukelti žarnyno gleivinės uždegimą, kai išsivysto enteritas; kvėpavimo takų gleivinėje – vystantis bronchitui. Po tokių infekcijų organizme suveikia autoimuninė reakcija. Kūnas gamina ląsteles prieš savo nervų skaidulas. Šios ląstelės veikia kaip antikūnai. Jų veikimas gali būti nukreiptas prieš mielino nervo apvalkalą, prieš Schwann ląsteles, gaminančias mieliną, arba prieš neurono ląstelių struktūras. Vienu ar kitu atveju nervinė skaidula išsipučia, į ją įsiskverbia įvairios uždegiminės ląstelės. Jei nervų skaidulos yra padengtos mielinu, jis sunaikinamas. Mielino destrukcija vyksta segmentiškai. Atsižvelgiant į pažeistų nervinių skaidulų tipą ir jose vykstančios reakcijos tipą, išskiriami keli neuropatijų tipai.

Guillain-Barré sindromo neuropatijos tipai yra šie:

• ūminė demielinizuojanti polineuropatija;
• ūminė motorinė neuropatija;
• ūminė sensorinė aksoninė neuropatija.

Reumatoidinis artritas
Neuropatijos taip pat stebimos sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas. Šių ligų nervinių skaidulų pažeidimo mechanizmas yra skirtingas. Taigi, sergant reumatoidiniu artritu, stebimas nervų suspaudimas, vystantis kompresinei neuropatijai. Šiuo atveju nervinių skaidulų suspaudimas atsiranda dėl deformuotų sąnarių. Dažniausia būklė yra alkūnkaulio nervo suspaudimas ( toliau vystantis neuropatijai) ir peronealinį nervą. Dažnas reumatoidinio artrito pasireiškimas yra riešo kanalo sindromas.

Paprastai, sergant reumatoidiniu artritu, stebima mononeuropatija, tai yra vieno nervo pažeidimas. 10 procentų atvejų pacientams išsivysto dauginė mononeuropatija, tai yra, vienu metu pažeidžiami keli nervai.

Sklerodermija
Sklerodermija gali paveikti trišakį, alkūninį ir radialinį nervus. Taip pat gali būti paveiktos apatinių galūnių nervų galūnės. Visų pirma, sisteminei sklerodermijai būdingas trišakio nervo neuropatijos išsivystymas. Kartais tai gali būti pirmasis ligos požymis. Vėlesniuose etapuose būdingas periferinės polineuropatijos vystymasis. Nervų pažeidimo mechanizmas sergant sklerodermija yra susijęs su sisteminio vaskulito išsivystymu. Nervų apvalkalo kraujagyslės ( endoneurium ir tarpvietės) uždegimas, sustorėjimas ir vėliau sklerozė. Tai veda prie nervo deguonies bado ( išemija) ir distrofinių procesų vystymasis joje. Kartais prie dviejų kraujagyslių ribos gali susidaryti nekrozės zonos, vadinamos infarktais.

Sergant sklerodermija, išsivysto tiek sensorinės neuropatijos - su sutrikusiu jautrumu, tiek motorinės neuropatijos - su motoriniu nepakankamumu.

Sjogreno sindromas
Sjögreno sindromas daugiausia pažeidžia periferinius nervus ir daug rečiau galvinius nervus. Paprastai išsivysto sensorinė neuropatija, kuri pasireiškia įvairiomis parestezijomis. Trečdaliu atvejų išsivysto tunelinės neuropatijos. Sjogreno sindromo neuropatijos išsivystymas paaiškinamas mažų nervų apvalkalo kraujagyslių pažeidimu, paties nervo įsiskverbimu ir edemos atsiradimu. Nervinėje skaiduloje, kaip ir ją maitinančioje kraujagyslėje, auga jungiamasis audinys, vystosi fibrozė. Tuo pačiu metu stuburo mazguose pastebimi degeneraciniai pokyčiai, kurie sukelia nervinių skaidulų disfunkciją.

Wegenerio granulomatozė
Su šia patologija labai dažnai stebima kaukolės neuropatija, tai yra kaukolės nervų pažeidimas. Dažniausiai išsivysto optinė neuropatija, okulomotorinių, trišakio ir abducensinių nervų neuropatija. Retais atvejais gerklų nervų neuropatija išsivysto vystantis kalbos sutrikimams.

Alkoholizmas

Besaikis alkoholio ir jo pakaitalų vartojimas visada lydimas nervų sistemos pažeidimo. Asimptominė apatinių galūnių neuropatija stebima beveik visiems žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Sunkios neuropatijos su eisenos sutrikimais išsivysto antroje ir trečioje alkoholizmo stadijose.

Sergant alkoholizmu, kaip taisyklė, pažeidžiami galūnių nervai, o pirmiausia – apatinės galūnės. Difuzinis simetriškas nervų rezginių pažeidimas apatinių galūnių lygyje sergant alkoholizmu vadinamas distaline arba periferine alkoholine neuropatija. Pradiniame etape tai pasireiškia pėdų „tapšnojimais“ einant, vėliau atsiranda kojų skausmai, tirpimo jausmas.

Alkoholinės neuropatijos mechanizmas yra susijęs su tiesioginiu toksišku alkoholio poveikiu nervų ląstelėms. Vėliau, vystantis medžiagų apykaitos sutrikimams organizme, sutrinka nervų galūnių aprūpinimas krauju. Sutrinka nervinio audinio mityba, nes sergant alkoholizmu kenčia mikrocirkuliacija. Esant pažengusiam alkoholizmui, išsivysto makrocirkuliacijos sutrikimas ( didelių laivų lygyje). Be to, alkoholiu pažeidžiant skrandžio gleivinę, sutrinka medžiagų pasisavinimas. Tuo pačiu metu alkoholikams trūksta tiamino arba vitamino B1. Yra žinoma, kad tiaminas vaidina svarbų vaidmenį nervinio audinio medžiagų apykaitos procesuose, o jo nesant atsiranda įvairių pažeidimų nervų sistemos lygmenyje. Pažeidžiamos nervinės skaidulos, vėliau sulėtėja nervinių impulsų sklidimas per jas.

Distalinė alkoholinė neuropatija gali trukti ilgai. Jai būdinga ištrinta, latentinė eiga. Tačiau vėliau tai gali komplikuotis pareze ir paralyžiumi. Alkoholizmas taip pat gali paveikti kaukolės nervus, būtent nervus, esančius smegenų kamiene. Vėlesnėse alkoholizmo stadijose stebimos regos, veido ir klausos nervų neuropatijos.

Apsinuodijus medienos alkoholiu ( arba metilas, kuris naudojamas kaip etilo pakaitalas) stebimas įvairaus laipsnio regos nervo pažeidimas. Tokiu atveju regos pažeidimas dažniausiai yra negrįžtamas.

Vitaminų trūkumas

Vitaminai, ypač B grupė, vaidina labai svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose nerviniame audinyje. Todėl jų trūkumas išsivysto įvairios neuropatijos. Taigi, kai trūksta vitamino B1 ( arba tiaminas) Wernicke encefalopatija išsivysto pažeidžiant okulomotorinius, abducensus ir veido nervus. Taip yra dėl to, kad tiaminas dalyvauja kaip fermentas daugelyje redokso reakcijų. Jis apsaugo neuronų membranas nuo toksinio peroksidacijos produktų poveikio.

Vitaminas B12 taip pat aktyviai dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose organizme. Jis aktyvina metionino, riebalų rūgščių sintezę ir turi anabolinį poveikį. Dėl jo trūkumo išsivysto funikulinės mielozės sindromas. Jį sudaro nugaros smegenų nervinių kamienų demielinizacijos procesas, po kurio atsiranda jų sklerozė. Šio vitamino trūkumas būdingas vadinamajai dėmėtai pilkosios medžiagos demielinizacijai nugaros smegenyse ir smegenyse periferinėse nervų galūnėse. Neuropatijas dėl B12 trūkumo lydi sutrikusi statika ir judesiai, raumenų silpnumas ir jutimo sutrikimai.

Išorinės neuropatijos priežastys yra šios:

• trauma, įskaitant ilgalaikį suspaudimą;
• apsinuodijimas;
• infekcijos – difterija, ŽIV, herpes virusas.

Traumos

Trauminis nervų pažeidimas yra viena dažniausių neuropatijų priežasčių. Traumos gali būti ūminės ir lėtinės. Nervų pažeidimo vystymosi mechanizmas skiriasi. Taigi ūminės traumos atveju stiprus smūgis ar tempimas sukelia nervinio pluošto vientisumo sutrikimą. Kartais nervas gali likti nepažeistas, tačiau sutrinka mielino apvalkalo struktūra. Šiuo atveju taip pat išsivysto neuropatija, nes vis dar yra pažeistas nervinio impulso laidumas.

Ilgai suspaudus nervinę skaidulą ( avarijos sindromai) arba juos suspaudus, taip pat atsiranda neuropatijų. Jų vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra kraujo tiekimo į nervo apvalkalą sutrikimas ir dėl to problemos, susijusios su nervo mityba. Nervinis audinys, patiriantis badą, pradeda atrofuotis. Jame vystosi įvairūs distrofiniai procesai, kurie yra tolesnio nervų disfunkcijos priežastis. Dažniausiai šis mechanizmas stebimas žmonėms, įstrigusiems griuvėsiuose ( dėl kokios nors nelaimės) ir ilgą laiką buvo nejudančioje padėtyje. Paprastai pažeidžiami apatinių galūnių nervai ( sėdmeninis) ir viršutines galūnes ( alkūnkaulio ir radialiniai nervai). Šio neuropatijos vystymosi mechanizmo rizikos sritys yra apatinis dilbio trečdalis, plaštaka, blauzda ir pėda. Kadangi tai yra labiausiai nutolusios kūno dalys, jų aprūpinimas krauju yra blogesnis. Todėl menkiausiu suspaudimu, suspaudimu ar tempimu šiose vietose atsiranda kraujo tiekimo trūkumas. Kadangi nervinis audinys yra labai jautrus deguonies trūkumui, per kelias valandas nervinių skaidulų ląstelės pradeda mirti. Esant ilgalaikei hipoksijai, dauguma nervinių skaidulų gali žūti ir prarasti savo funkcijas. Tokiu atveju nervas gali neveikti. Jei nervui trumpą laiką trūksta deguonies, pastebimi įvairūs jo disfunkcijos laipsniai.

Galvos traumų atveju gali atsirasti trauminis kaukolės nervų pažeidimas. Tokiu atveju taip pat gali būti suspaustas nervas arba tiesioginis jo pažeidimas. Nervai gali būti pažeisti tiek atviros, tiek uždaros galvos traumos metu. Dažniausia būklė yra potrauminė veido nervo neuropatija. Veido ir trišakio nervo pažeidimai taip pat gali atsirasti dėl operacijos. Po gydymo ar danties ištraukimo gali išsivystyti trauminis trečiosios trišakio nervo šakos pažeidimas.

Trauminis nervų pažeidimas taip pat apima trauką ( traukiant) mechanizmas. Tai pastebima nukritus iš transporto priemonės, išniriant ar nepatogiai posūkiuose. Dažniausiai dėl šio mechanizmo pažeidžiamas žasto rezginys.

Apsinuodijimas

Nervų skaidulos gali būti pažeistos dėl įvairių organizmo cheminių junginių poveikio. Šie junginiai gali būti metalų druskos, organiniai fosforo junginiai ir vaistai. Šios medžiagos dažniausiai turi tiesioginį neurotoksinį poveikį.

Šios cheminės medžiagos ir vaistai gali sukelti neuropatiją:

• izoniazidas;
• vinkristinas;
• vadovauti;
• arsenas;
• gyvsidabris;
• fosfino dariniai.

Kiekvienas iš šių elementų turi savo veikimo mechanizmą. Paprastai tai yra tiesioginis toksinis poveikis nervų ląstelėms. Taigi arsenas negrįžtamai prisijungia prie baltymų tiolio grupių. Arsenas jautriausias fermentų baltymams, kurie dalyvauja redokso reakcijose nervinėje ląstelėje. Prisijungdamas prie jų baltymų, arsenas inaktyvuoja šiuos fermentus, sutrikdydamas ląstelių funkciją.

Švinas turi tiesioginį psichotropinį ir neurotoksinį poveikį. Jis labai greitai įsiskverbia į kūną ir kaupiasi nervų sistemoje. Apsinuodijimas šiuo metalu pasižymi vadinamuoju „švino polineuritu“. Švinas daugiausia paveikia motorines skaidulas, todėl klinikoje vyrauja motorinis sutrikimas. Kartais pridedamas jautrus komponentas, kuris pasireiškia skausmu kojose, skausmu išilgai nervo. Be kiaulių periferinės neuropatijos, jis sukelia ir encefalopatiją. Jam būdingas smegenų nervinio audinio pažeidimas, įskaitant simetrišką nervų pažeidimą dėl švino nusėdimo centrinėje nervų sistemoje.

Gyvsidabris ir vaistas nuo vėžio vinkristinas taip pat turi tiesioginį neurotoksinį poveikį neuronams.

Ilgai vartojami izoniazidas ir kiti vaistai nuo tuberkuliozės komplikuojasi tiek kaukolės, tiek periferine neuropatija. Nervų pažeidimo mechanizmas atsiranda dėl piridoksalio fosfato arba vitamino B6 sintezės slopinimo. Tai kofermentas daugeliui medžiagų apykaitos reakcijų nerviniame audinyje. Izoniazidas užmezga su juo konkurencinius santykius, blokuodamas jo endogenines ( kūno viduje) išsilavinimas. Todėl norint išvengti periferinės neuropatijos išsivystymo gydant antituberkuliozės vaistais, reikia vartoti vitaminą B6.

Infekcijos

Įvairių tipų neuropatijos paprastai išsivysto patyrus vieną ar kitą infekciją. Neuropatijų vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra susijęs su tiesioginiu toksiniu pačių bakterijų ir jų toksinų poveikiu. Taigi, sergant difterija, pastebimos ankstyvos ir vėlyvosios neuropatijos. Pirmąsias sukelia difterijos bacilos poveikis nervui, o antrosios – difterijos toksino patekimas į kraują ir toksinis jo poveikis nervų skaiduloms. Sergant šia infekcija, gali išsivystyti akies motorinio nervo, freninių, klajoklių nervų neuropatijos, taip pat įvairios periferinės polineuropatijos.

Neuropatijos taip pat išsivysto, kai organizmas yra užkrėstas herpeso virusu, būtent 3 tipo virusu, taip pat ŽIV virusu. 3 tipo herpes virusas arba Varicella-Zoster virusas, iš pradžių prasiskverbęs į žmogaus organizmą, prasiskverbia per nervų ganglijas ir ten išlieka ilgą laiką. Be to, kai tik organizme susidaro nepalankios sąlygos, jis vėl suaktyvinamas ir paveikia nervines skaidulas. Sergant šia infekcija, gali išsivystyti veido ir okulomotorinių nervų neuropatijos, įvairių nervų rezginių polineuropatija.

Taip pat yra paveldimos arba pirminės neuropatijos, kurios išsivysto savaime, be jokios ligos fono. Šios neuropatijos perduodamos iš kartos į kartą arba per vieną kartą. Dauguma jų yra sensorinės neuropatijos ( kuriose jautrumas yra sutrikęs), bet ir motorinius ( su sutrikusia motorine funkcija).

Paveldima neuropatija yra:

• Charcot-Marie-Tooth patologija– sergant šia neuropatija dažniausiai pažeidžiamas peronealinis nervas, vėliau – blauzdos raumenų atrofija;
• Refsum sindromas- vystantis motorinei neuropatijai;
• Dejerine Sott sindromas arba hipertrofinė polineuropatija – su kamieninių nervų pažeidimu.

Neuropatijos simptomai

Neuropatijos simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo to, kuris nervas yra pažeistas. Įprasta atskirti kaukolės ir periferinę neuropatiją. Su galviniais nervais pažeidžiama bet kuri iš 12 porų. Čia mes išskiriame optinę neuropatiją ( su regos nervų pažeidimu), klausos, veido ir pan.
Sergant periferine neuropatija, pažeidžiamos galūnių nervų galūnės ir rezginiai. Šis neuropatijos tipas būdingas alkoholinei, diabetinei ir trauminei neuropatijai.

Be to, neuropatijos simptomai priklauso nuo skaidulų, sudarančių nervą, tipo. Jei pažeidžiamos motorinės skaidulos, išsivysto judėjimo sutrikimai, pasireiškiantys raumenų silpnumu ir eisenos sutrikimu. Esant lengvoms ir vidutinio sunkumo neuropatijų formoms, pastebima parezė, pasireiškianti paralyžiumi, kuriam būdingas visiškas motorinio aktyvumo praradimas. Be to, po tam tikro laiko beveik visada išsivysto atitinkamų raumenų atrofija. Taigi, jei pažeidžiami blauzdos nervai, išsivysto blauzdos raumenų atrofija; jei veido nervai, tai atrofuojasi veido ir kramtomieji raumenys.

Jei pažeidžiamos jutimo skaidulos, išsivysto jautrumo sutrikimai. Šie sutrikimai pasireiškia sumažėjusiu arba padidėjusiu jautrumu, taip pat įvairiomis parestezijomis ( šalčio, šilumos pojūtis, žąsies oda).

Išorinės sekrecijos liaukų sutrikimas ( pavyzdžiui, seilės) sukelia vegetatyvinių skaidulų, kurios taip pat yra įvairių nervų dalis arba atstovaujamos nepriklausomiems nervams, pažeidimo.

Veido nervo neuropatijos simptomai

Kadangi veido nerve yra skonio, sekrecinių ir motorinių skaidulų, klinikinis jo pažeidimo vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo pažeidimo vietos.

Veido neuropatijos simptomai yra šie:

• veido asimetrija;
• klausos sutrikimai;
• skonio trūkumas, burnos džiūvimas.

Pačioje ligos pradžioje gali pasireikšti skausmas. Pastebimos įvairios parestezijos, pasireiškiančios tirpimu, dilgčiojimu ausyje, skruostikaulyje, akyje ir kaktoje paveiktoje pusėje. Ši simptomatika nėra ilga ir trunka nuo vienos iki dviejų dienų, po to atsiranda veido nervo neuropatijos simptomai, susiję su jo funkcijos pažeidimu.

Veido asimetrija
Tai yra pagrindinis veido neuropatijos simptomas. Jis išsivysto dėl veido nervo motorinių skaidulų pažeidimo ir dėl to veido raumenų parezės. Asimetrija atsiranda, kai nervas yra pažeistas vienoje pusėje. Jei nervas buvo pažeistas iš abiejų pusių, tada iš abiejų pusių stebimas veido raumenų parezė arba paralyžius.

Su šiuo simptomu pusė veido pažeistoje pusėje lieka nejuda. Tai geriausiai matosi, kai žmogus demonstruoja emocijas. Poilsio metu jis gali būti nepastebimas. Oda ant kaktos paviršiaus, būtent virš antakių paviršiaus, nesusikaupia į raukšles. Pacientas negali pajudinti antakių, tai ypač pastebima bandant jį nustebinti. Nasolabialinė raukšlė pažeistoje pusėje yra išlyginta, o burnos kampas nuleidžiamas. Pacientas negali visiškai užmerkti akies, dėl to ji visada lieka šiek tiek atmerkta. Dėl šios priežasties ašarų skystis nuolat išteka iš akies. Atrodo, kad žmogus nuolat verkia. Šis neuropatijos simptomas sukelia tokią komplikaciją kaip kseroftalmija. Jai būdinga išsausėjusi ragena ir akies junginė. Akys atrodo raudonos ir uždegusios. Pacientą kamuoja svetimkūnio pojūtis akyje, deginimo pojūtis.

Pacientas, sergantis veido raumenų paralyžiumi, sunkiai valgo. Skystas maistas nuolat išteka, o kietas užstringa už skruosto ir jį reikia iš ten pašalinti su liežuviu. Pokalbio metu taip pat iškyla tam tikrų sunkumų.

Klausos sutrikimai
Sergant veido nervo neuropatija, galima pastebėti tiek klausos praradimą, tiek kurtumą, tiek jo stiprėjimą ( hiperakūzija). Pirmasis variantas stebimas, jei smilkinkaulio piramidėje veido nervas buvo pažeistas po to, kai nuo jo nukrypo didesnis petrosalinis nervas. Taip pat gali pasireikšti vidinio klausos kanalo sindromas, kuriam būdingas klausos praradimas, spengimas ausyse ir veido paralyžius.

Hiperakuzija ( skausmingas jautrumas garsams, ypač žemiems tonams).

Skonio trūkumas, burnos džiūvimas
Pažeidus skonio ir sekrecijos skaidulas, kurios yra veido nervo dalis, pacientas patiria skonio sutrikimus. Skonio praradimas pastebimas ne visame liežuvio paviršiuje, o tik priekiniuose du trečdalius. Tai paaiškinama tuo, kad veido nervas suteikia skonio inervaciją priekiniams dviem trečdaliams liežuvio, o užpakalinį trečdalį – glossopharyngeal nervas.

Pacientas taip pat jaučia burnos džiūvimą arba kserostomiją. Šį simptomą sukelia seilių liaukų, kurias inervuoja veido nervas, veiklos sutrikimas. Kadangi veido nervo skaidulos inervuoja submandibulines ir poliežuvines seilių liaukas, su veido neuropatija stebimas šių liaukų funkcijos sutrikimas.

Jei veido nervo šaknis yra įtraukta į patologinį procesą, tuo pačiu metu stebimas trišakio, abducenso ir klausos nervų pažeidimas. Šiuo atveju veido nervo neuropatijos simptomus lydi atitinkamų nervų neuropatijos simptomai.

Trišakio nervo neuropatijos simptomai

Trišakis nervas, kaip ir veido nervas, yra mišrus. Jame yra sensorinių ir motorinių skaidulų. Jutimo skaidulos yra viršutinės ir vidurinės šakos dalis, o motorinės – apatinės. Todėl trišakio nervo neuropatijos simptomai taip pat priklausys nuo pažeidimo vietos.

Trišakio nervo neuropatijos simptomai yra šie:

• sutrikęs veido odos jautrumas;
• kramtymo raumenų paralyžius;
• veido skausmas.

Veido odos jautrumo sutrikimas
Sutrikęs jautrumas bus išreikštas jo sumažėjimu arba visišku praradimu. Taip pat gali pasireikšti įvairios parestezijos, pasireiškiančios šliaužiojančia žąsų oda, šalčio jausmu ir dilgčiojimu. Šių simptomų vieta priklausys nuo to, kuri trišakio nervo šaka yra paveikta. Taigi, jei yra pažeista trišakio nervo orbitinė šaka, jautrumo sutrikimai stebimi viršutinio voko, akies ir nosies nugaros srityje. Jei pažeidžiama žandikaulio šaka, sutrinka jautrumas, tiek paviršinis, tiek gilus, vidinio voko ir išorinio akies krašto, skruosto ir lūpos viršutinėje dalyje. Taip pat sutrinka viršutiniame žandikaulyje esančių dantų jautrumas.

Kai pažeidžiama dalis trečiosios trišakio nervo šakos, jautrumo sumažėjimas arba padidėjimas diagnozuojamas smakro, apatinės lūpos, apatinio žandikaulio, dantenų ir dantų srityje. Jei pastebimas trišakio nervo gangliono pažeidimas, klinikinis neuropatijos vaizdas apima jautrumo sutrikimą visų trijų nervo šakų srityje.

Kramtymo raumenų paralyžius
Šis simptomas pastebimas, kai pažeidžiamos apatinio žandikaulio šakos motorinės skaidulos. Kramtymo raumenų paralyžius pasireiškia jų silpnumu ir nefunkcionalumu. Tokiu atveju pastebimas susilpnėjęs įkandimas paveiktoje pusėje. Vizualiai raumenų paralyžius pasireiškia veido ovalo asimetrija – susilpnėja raumenų tonusas, o laikinoji duobė pažeistoje pusėje nugrimzta. Kartais apatinis žandikaulis gali nukrypti nuo vidurinės linijos ir šiek tiek nusileisti. Esant dvišalei neuropatijai ir visiškam kramtymo raumenų paralyžiui, apatinis žandikaulis gali visiškai nuslūgti.

Veido skausmas
Trišakio nervo neuropatijos skausmo simptomas yra pagrindinis. Veido skausmas su šia patologija dar vadinamas trišakio nervo neuralgija arba veido tiku.

Skausmas su neuropatija nėra nuolatinis, o paroksizminis. Trišakio nervo neuralgijai būdingi trumpalaikiai ( nuo kelių sekundžių iki minutės) šaudymo skausmų priepuoliai. 95 procentais atvejų jie yra lokalizuoti antrosios ir trečiosios šakos inervacijos zonoje, tai yra išorinio akies kampo, apatinio voko, skruosto, žandikaulio ( kartu su dantimis). Skausmas visada yra vienpusis ir labai retai gali plisti į priešingą veido pusę. Pagrindinė skausmo savybė yra jo stiprumas. Skausmas gali būti toks stiprus, kad priepuolio metu žmogus sustingsta. Sunkiais atvejais gali išsivystyti skausmo šokas. Kartais skausmo priepuolis gali sukelti veido raumenų spazmą – veido tiką. Nepakeliamą skausmą lydi veido tirpimas ar kitos parestezijos ( žąsų oda, šalta).

Jei viena iš trišakio nervo šakų buvo pažeista atskirai, tada skausmas gali būti ne paroksizminis, o skausmingas.

Skausmo priepuolį gali sukelti bet koks, net ir nedidelis, liečiant veidą, kalbant, kramtant ar skutant. Esant dažnai pasikartojantiems priepuoliams, paburksta ir parausta akies gleivinė, beveik visada išsiplėtę vyzdžiai.

Alkūnkaulio nervo neuropatijos simptomai

Su alkūnkaulio nervo neuropatija pastebimi judėjimo ir jutimo sutrikimai. Alkūnkaulio nervas išeina iš žasto rezginio ir inervuoja lenkimo lenkimą, bevardį pirštą ir mažąjį pirštą.

Alkūninio nervo neuropatijos simptomai yra šie:

• sutrikęs jautrumas atitinkamų pirštų srityje ir mažojo piršto iškilimas;
• riešo lenkimo disfunkcija;
• pirštų išskleidimo ir sujungimo pažeidimas;
• dilbio raumenų atrofija;
• kontraktūrų vystymasis.

Pradinėse alkūnkaulio nervo neuropatijos stadijose atsiranda tirpimo ir šliaužiojimo pojūčiai mažojo ir bevardžio pirštų srityje, taip pat išilgai dilbio alkūnkaulio krašto. Palaipsniui ateina skausmas. Dažnai skaudantis skausmas priverčia pacientą laikyti sulenktą per alkūnę ranką. Toliau vystosi rankų raumenų silpnumas ir atrofija. Pacientui tampa sunku atlikti tam tikrą fizinę veiklą ( pavyzdžiui, pasiimk virdulį, nešiok maišą). Raumenų atrofija pasireiškia išlyginus mažojo piršto aukštį ir raumenis išilgai dilbio alkūnkaulio krašto. Taip pat atrofuojasi smulkūs tarpfalanginiai ir tarpkauliniai raumenys. Visa tai lemia rankų jėgos sumažėjimą.

Esant ilgalaikei neuropatijai, išsivysto kontraktūros. Kontraktūra yra nuolatinis sąnario mobilumo apribojimas. Sergant alkūnkaulio nervo neuropatija, atsiranda Volkmanno kontraktūra arba nagų-pirštų kontraktūra. Jai būdinga pirštų padėtis, panaši į nagus, sulenktas riešo sąnarys ir distalinių pirštų sąnarių lenkimas. Tokia rankos padėtis atsiranda dėl tarpkaulinių ir juosmens raumenų atrofijos.

Jautrumo sumažėjimas baigiasi visišku mažojo piršto, bevardžio piršto ir delno alkūnkaulio krašto praradimu.

Neuropatijos diagnozė

Pagrindinis neuropatijos diagnozavimo metodas yra neurologinis tyrimas. Be to, naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai metodai. Iš instrumentinių diagnostikos metodų ypač svarbus periferinių nervų elektrofiziologinis tyrimas, būtent elektromiografija. Laboratoriniai metodai apima specifinių antikūnų ir antigenų, būdingų autoimuninėms ir demielinizuojančioms ligoms, nustatymo tyrimus.

Neurologinis tyrimas

Jį sudaro vizualinis tyrimas, refleksų tyrimas ir specifinių simptomų, susijusių su konkretaus nervo pažeidimu, nustatymas.

Jei neuropatija egzistuoja ilgą laiką, tada plika akimi matoma veido asimetrija - su veido ir trišakio nervo neuropatija, galūnės - su alkūninio nervo neuropatija, polineuropatija.

Vizuali apžiūra ir apklausa dėl veido neuropatijos
Gydytojas prašo paciento stipriai užmerkti akis ir susiraukšlinti kaktą. Sergant veido nervo neuropatija, kaktos raukšlė traumos pusėje nesusikaupia, akis neužsidaro iki galo. Pro tarpelį tarp neužmerktų vokų matosi skleros juostelė, kuri suteikia organui panašumo į kiškio akį.

Tada gydytojas paprašo paciento išpūsti skruostus, o tai taip pat neveikia, nes oras iš pažeistos pusės išeina per paralyžiuotą burnos kampą. Šis simptomas vadinamas burėmis. Kai bandote apnuoginti dantis, atsiranda teniso raketės formos burnos asimetrija.

Diagnozuodamas veido neuropatiją, gydytojas gali paprašyti paciento atlikti šiuos veiksmus:

• Užsimerk;
• suraukti kaktą;
• pakelti antakius;
• pliki dantys;
• išpūsti skruostus;
• bandyti švilpti, pūsti.

Tada gydytojas klausia, ar yra skonio sutrikimų ir ar pacientas turi problemų su kramtymu ( ar valgant užstringa maistas).
Gydytojas atkreipia ypatingą dėmesį į tai, kaip liga prasidėjo ir kas buvo prieš ją. Ar buvo virusinė ar bakterinė infekcija? Kadangi trečiojo tipo herpeso virusas nerviniuose ganglijose gali išlikti ilgą laiką, labai svarbu paminėti, ar buvo užsikrėtimas herpeso virusu, ar ne.

Simptomai, tokie kaip veido ir ausies skausmas ir parestezija, gali būti labai neryškūs. Neuropatijos klinikoje jie būna pirmąsias 24–48 valandas, todėl gydytojas klausia ir apie tai, kaip liga progresavo pirmosiomis valandomis.
Sergant veido nervo neuropatija, susilpnėja ragenos ir mirksėjimo refleksai.

Vizualinis tyrimas ir apklausa dėl trišakio nervo neuropatijos
Sergant trišakio nervo neuropatija, pagrindinis diagnostikos kriterijus yra paroksizminis skausmas. Gydytojas užduoda klausimus apie skausmo pobūdį, jo vystymąsi, taip pat nustato konkrečių trigerių buvimą ( sukeliantis skausmą) zonose

Trišakio nervo neuropatijos skausmo sindromo ypatybės yra šios:

• paroksizminis pobūdis;
• stiprus intensyvumas ( Pacientai skausmo priepuolį lygina su elektros srovės pratekėjimu per juos);
• vegetatyvinio komponento buvimas - skausmo priepuolį lydi ašarojimas, išskyros iš nosies, vietinis prakaitavimas;
• veido tikas – skausmo priepuolį lydi spazmas arba raumenų trūkčiojimas;
• trigerinės zonos yra tos zonos, kurios palietus sukelia priepuolinį skausmą ( pvz., dantenos, gomurys).

Taip pat neurologinio tyrimo metu gydytojas atskleidžia viršutinio, ragenos ir apatinio žandikaulio reflekso sumažėjimą.

Siekdamas nustatyti pažeisto jautrumo sritis, gydytojas tiria veido odos jautrumą simetriškose veido vietose, o pacientas įvertina pojūčių panašumą. Su šia manipuliacija gydytojas gali nustatyti bendro jautrumo sumažėjimą, jo padidėjimą ar praradimą tam tikrose srityse.

Vizuali apžiūra ir apklausa dėl alkūnkaulio nervo neuropatijos
Iš pradžių gydytojas apžiūri paciento rankas. Esant ilgalaikei alkūnkaulio nervo neuropatijai, diagnozė nėra sunki. Būdinga plaštakos padėtis „antena letenos“ pavidalu, mažojo piršto iškilių raumenų atrofija ir plaštakos alkūnkaulio dalis iš karto rodo diagnozę. Tačiau pradinėse ligos stadijose, kai nėra ryškių atrofijos požymių ir būdingos kontraktūros, gydytojas griebiasi specialių technikų.

Nustačius alkūnkaulio nervo neuropatiją, pastebimi šie reiškiniai:

• Pacientas negali visiškai suspausti rankos į kumštį, nes bevardis ir mažasis pirštas negali visiškai sulenkti ir pasislinkti į šoną.
• Dėl tarpkaulinių ir juosmens raumenų atrofijos pacientas negali ištiesti pirštų ir sugrąžinti jų atgal.
• Pacientas negali prispausti rankos prie stalo ir subraižyti jos mažuoju pirštu.
• Pacientas negali iki galo sulenkti rankos delne.

Jautrumas visiškai prarandamas ant mažojo piršto ir jo iškilumo, dilbio ir plaštakos alkūnkaulio pusės, taip pat bevardžio piršto.

Kitų neuropatijų tyrimas
Neurologinis tyrimas dėl nervų pažeidimo yra susijęs su jų refleksų tyrimu. Taigi, sergant stipininio nervo neuropatija, refleksas iš trigalvio raumens susilpnėja arba išnyksta, sergant blauzdikaulio nervo neuropatija išnyksta Achilo refleksas, o pažeidus peronealinį nervą – padų refleksas. Visada tiriamas raumenų tonusas, kuris pradinėse ligos stadijose gali sumažėti, o vėliau visiškai prarasti.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Nėra specifinių įvairių tipų neuropatijų žymenų. Neuropatijų priežastims diagnozuoti naudojami laboratoriniai metodai. Dažniausiai diagnozuojamos autoimuninės ir demielinizuojančios ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcijos.

Diabetinės neuropatijos laboratorinė diagnostika
Diabetinės neuropatijos atveju pagrindinis laboratorinis žymuo yra gliukozės kiekis kraujyje. Jo lygis neturi viršyti 5,5 milimolio viename litre kraujo. Be šio parametro, naudojamas glikozilinto hemoglobino indikatorius ( HbA1C). Jo lygis neturėtų viršyti 5,7 proc.

serologinis ( su antikūnų ir antigenų nustatymu) tyrimas sumažinamas iki specifinių antikūnų prieš insuliną, kasos ląsteles ir antikūnų prieš tirozino fosfatazę nustatymo.

Autoimuninių ligų sukeltų neuropatijų laboratorinė diagnostika
Autoimuninėms ligoms, įskaitant jungiamojo audinio ligas, būdingas specifinių antikūnų buvimas kraujo serume. Šiuos antikūnus gamina paties organizmo ląstelės prieš savo ląsteles.

Dažniausiai autoimuninėse ligose aptinkami antikūnai:

• anti-Jo-1 antikūnai– nustatyta sergant dermatomiozitu ir polimiozitu;
• anticentromeriniai antikūnai– sergant sklerodermija;
• ANCA antikūnai– sergant Wegenerio liga;
• ANA antikūnai- su sistemine raudonąja vilklige ir daugybe kitų autoimuninių patologijų;
• anti-U1RNP antikūnai– sergant reumatoidiniu poliartritu, sklerodermija;
• anti-Ro antikūnai- sergant Sjögreno sindromu.

Demielinizuojančių ligų sukeltų neuropatijų laboratorinė diagnostika
Dėl patologijų, kurias lydi nervų skaidulų demielinizacija, taip pat yra specifinių laboratorinių rodiklių. Sergant išsėtine skleroze, tai žymenys DR2, DR3; Devic neuromielito optikoje – tai antikūnai prieš akvaporiną-4 ( AQP4).

Laboratorinė poinfekcinių neuropatijų diagnostika
Laboratoriniai žymenys šiuo atveju yra antikūnai, antigenai ir cirkuliuojantys imuniniai kompleksai. Virusinių infekcijų atveju tai yra antikūnai prieš virusinius antigenus.

Dažniausi poinfekcinių neuropatijų laboratoriniai parametrai yra šie:

• VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG- užsikrėtus Epstein-Barr virusu;
• CMV IgM, CMV IgG- su citomegalovirusine infekcija;
• VZV IgM, VZV IgG, VZM IgA– užsikrėtus Varicella-Zoster virusu;
• antikūnų prieš Campylobacter– nuo ​​Campylobacter sukelto enterito. Sergant šio tipo enteritu, rizika susirgti Guillain-Barré sindromu yra 100 kartų didesnė, palyginti su įprastine infekcija.

Vitaminų trūkumo sukeltų neuropatijų laboratorinė diagnostika
Šiuo atveju tokio tipo diagnozė yra būtina, nes vitaminų koncentraciją organizme galima nustatyti tik laboratoriniu metodu. Taigi, normaliai vitamino B12 koncentracija kraujo serume turėtų būti 191–663 pikogramų viename mililitre diapazone. Vitaminų kiekio sumažėjimas žemiau šios normos gali sukelti neuropatijas.

Instrumentinės studijos

Šio tipo diagnozėje pagrindinis vaidmuo tenka elektrofiziologiniams tyrimams. Pagrindinis metodas yra išmatuoti nervinio impulso perdavimo išilgai pluošto greitį ir elektromiografiją.

Pirmuoju atveju registruojamos raumenų reakcijos į tam tikrų nervinės skaidulos taškų stimuliavimą. Šios reakcijos įrašomos kaip elektrinis signalas. Norėdami tai padaryti, nervas stimuliuojamas vienu metu, o atsakas registruojamas kitame. Greitis tarp šių dviejų taškų apskaičiuojamas pagal latentinį veikimo periodą. Skirtinguose kūno taškuose impulsų sklidimo greitis yra skirtingas. Viršutinėse galūnėse greitis yra 60–70 metrų per sekundę, ant kojų - nuo 40 iki 60. Sergant neuropatijomis, nervinio impulso laidumo greitis gerokai sumažėja, o esant nervų atrofijai – iki nulio.

Elektromiografija registruoja raumenų skaidulų aktyvumą. Norėdami tai padaryti, į raumenis ( pavyzdžiui, ant rankos) įkišti maži adatiniai elektrodai. Taip pat gali būti naudojami odos elektrodai. Tada raumenų atsakai fiksuojami bioelektrinio potencialo forma. Šiuos potencialus galima įrašyti naudojant osciloskopą ir įrašyti kaip kreivę ant fotojuostos arba parodyti monitoriaus ekrane. Sergant neuropatijomis, susilpnėja raumenų jėga. Ligos pradžioje gali būti stebimas tik nedidelis raumenų aktyvumo sumažėjimas, tačiau vėliau raumenys gali visiškai atrofuotis ir prarasti elektrinį potencialą.

Be šių metodų, kurie tiesiogiai tiria nervų veiklą, yra diagnostikos metodai, nustatantys neuropatijos priežastis. Tokie metodai visų pirma yra kompiuterinė tomografija ( KT) ir branduolinio magnetinio rezonanso ( BMR). Šie tyrimai gali atskleisti struktūrinius nervų ir smegenų pokyčius.

KT ir BMR nustatyti rodikliai yra šie:

• nervo sustorėjimas - uždegiminių procesų metu;
• demielinizacijos židinys arba išsėtinės sklerozės plokštelė;
• nervo suspaudimas dėl įvairių anatominių struktūrų ( slankstelis, sąnarys) – dėl trauminės neuropatijos.

Neuropatijos gydymas

Neuropatijos gydymas priklauso nuo priežasčių, lėmusių jos vystymąsi. Iš esmės gydymas susijęs su pagrindinės ligos pašalinimu. Tai gali būti vaistų terapija arba chirurgija. Tuo pačiu metu pašalinami neuropatijos simptomai, būtent skausmo pašalinimas.

Vaistai, mažinantys neuropatijos sukeltus skausmo simptomus

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Karbamazepinas (prekiniai pavadinimai Finlepsin, Timonil, Tegretol)	Sumažina priepuolių intensyvumą ir taip pat užkerta kelią naujiems priepuoliams. Tai yra pasirinktas vaistas nuo trišakio nervo neuropatijos.	Vaisto vartojimo dažnumas per dieną priklauso nuo vaisto formos. Ilgo veikimo formos, kurios trunka 12 valandų, vartojamos du kartus per dieną. Jei paros dozė yra 300 mg, ji ​​padalinama į dvi 150 mg dozes. Įprastos vaisto formos, kurios trunka 8 valandas, vartojamos 3 kartus per dieną. 300 mg paros dozė padalijama į 100 mg tris kartus per parą.
Gabapentinas (prekiniai pavadinimai Catena, Tebantin, Convalis)	Turi stiprų analgezinį poveikį. Gabapentinas ypač veiksmingas gydant postherpetinę neuropatiją.	Esant postherpetinei neuropatijai, vaistas turi būti vartojamas pagal šį režimą: 1 diena – 300 mg vieną kartą, nepriklausomai nuo valgio; 2 diena – 1600 mg dviem dozėmis; 3 diena – 900 mg per tris dozes. Toliau palaikomoji dozė nustatoma individualiai.
Meloksikamas (prekiniai pavadinimai Rekoksa, Amelotex)	Blokuoja prostaglandinų ir kitų skausmo mediatorių sintezę, todėl pašalina skausmą. Taip pat turi priešuždegiminį poveikį.	Viena ar dvi tabletės per dieną, vieną valandą po valgio. Didžiausia paros dozė yra 15 mg, kuri atitinka dvi 7,5 mg tabletes arba vieną 15 mg tabletę.
Baklofenas (prekės pavadinimas Baklosan)	Atpalaiduoja raumenis ir mažina raumenų spazmus. Sumažina nervinių skaidulų jaudrumą, o tai sukelia analgetinį poveikį.	Vaistas vartojamas pagal šią schemą: Nuo 1 iki 3 dienų – 5 mg tris kartus per dieną; Nuo 4 iki 6 dienų - 10 mg tris kartus per dieną; Nuo 7 iki 10 dienų - 15 mg tris kartus per dieną. Optimali terapinė dozė yra nuo 30 iki 75 mg per parą.
Deksketoprofenas (Prekiniai pavadinimai Dexalgin, Flamadex)	Turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.	Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą. Vidutiniškai tai yra 15–25 mg tris kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 75 mg per parą.

Kartu su skausmo malšinimu atliekama vitaminų terapija, skiriami vaistai, atpalaiduojantys raumenis ir gerinantys kraujotaką.

Vaistai neuropatijai gydyti

Vaistas	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
Milgamma	Sudėtyje yra vitaminų B1, B6 ir B12, kurie veikia kaip kofermentai nerviniame audinyje. Jie mažina nervinių skaidulų degeneracijos ir naikinimo procesus bei skatina nervinių skaidulų atsistatymą.	Per pirmąsias 10 dienų suleidžiama 2 ml vaisto ( viena ampulė) giliai į raumenis kartą per dieną. Tada vaistas vartojamas kas antrą ar dvi dienas dar 20 dienų.
Neurovitanas	Sudėtyje yra vitaminų B2, B6, B12, taip pat oktotamino ( ilgai veikiantis vitaminas B1). Dalyvauja nervų skaidulų energijos apykaitoje.	Rekomenduojama gerti po 2 tabletes du kartus per dieną mėnesį. Didžiausia paros dozė yra 4 tabletės.
Mydocalm	Atpalaiduoja raumenis, malšina skausmingus spazmus.	Pirmosiomis dienomis 50 mg du kartus per parą, vėliau 100 mg du kartus per parą. Vaisto dozę galima padidinti iki 150 mg tris kartus per parą.
Bendazolas (prekės pavadinimas Dibazol)	Išplečia kraujagysles ir gerina kraujotaką nerviniame audinyje. Taip pat malšina raumenų spazmus, neleidžia vystytis kontraktūroms.	Pirmąsias 5 dienas 50 mg per parą. Per kitas 5 dienas 50 mg kas antrą dieną. Bendras gydymo kursas yra 10 dienų.
Fizostigminas	Pagerina neuromuskulinį perdavimą.	Po oda suleidžiama 0,5 ml 0,1 procento tirpalo.
Biperidenas (prekės pavadinimas Akineton)	Pašalina raumenų įtampą ir pašalina spazmus.	Rekomenduojama vartoti 5 mg vaisto ( 1 ml tirpalo) švirkščiamas į raumenis arba į veną.

Ligų, sukeliančių neuropatiją, gydymas

Endokrininės patologijos
Diabetinė neuropatija dažniausiai stebima šios kategorijos ligomis. Siekiant išvengti neuropatijos progresavimo, rekomenduojama palaikyti tam tikros koncentracijos gliukozės kiekį. Šiuo tikslu skiriami hipoglikeminiai vaistai.

Antihiperglikeminiai vaistai yra:

• sulfonilkarbamido dariniai- glibenklamidas ( arba maninilas), glipizidas;
• biguanidai- metforminas ( prekiniai pavadinimai metfogamma, gliukofagas);

Šiandien labiausiai paplitęs antihiperglikeminis vaistas yra metforminas. Tai sumažina gliukozės absorbciją žarnyne, todėl sumažėja jos kiekis kraujyje. Pradinė vaisto dozė yra 1000 mg per parą, tai yra dvi metformino tabletės. Vaistas turi būti vartojamas valgio metu, užsigeriant dideliu kiekiu vandens. Vėliau dozė padidinama iki 2000 mg, o tai atitinka 2 tabletes po 1000 mg arba 4 tabletes po 500 mg. Didžiausia dozė yra 3000 mg.

Gydymas metforminu turi būti atliekamas stebint inkstų funkciją, taip pat atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Dažniausias šalutinis poveikis yra pieno rūgšties acidozė, todėl, padidėjus laktato koncentracijai kraujyje, vaisto vartojimas nutraukiamas.

Demielinizuojančios ligos
Šios patologijos gydomos kortikosteroidiniais vaistais. Šiuo tikslu skiriamas prednizolonas ir deksametazonas. Be to, šių vaistų dozės yra žymiai didesnės nei gydomųjų. Šis gydymo metodas vadinamas pulso terapija. Pavyzdžiui, 1000 mg vaisto skiriama į veną kas antrą dieną, 5 kartus. Tada jie pereina prie vaisto tabletės formos. Paprastai šiuo gydymo laikotarpiu dozė yra 1 mg 1 kg paciento svorio.

Kartais jie kreipiasi į citostatikų, tokių kaip metotreksatas ir azatioprinas, receptą. Šių vaistų vartojimo režimas priklauso nuo ligos sunkumo ir gretutinių patologijų buvimo. Gydymas atliekamas nuolat stebint leukocitų skaičių.

Vitaminų trūkumas
Esant vitaminų trūkumui, skiriamos atitinkamų vitaminų injekcijos į raumenis. Jei trūksta vitamino B12, cianokobalamino injekcijos ( 500 mikrogramų per dieną), kai trūksta vitamino B1 – 5 procentų tiamino injekcijos. Jei vienu metu trūksta kelių vitaminų, skiriami multivitaminų kompleksai.

Infekcijos
Infekcinės neuropatijos gydymas skirtas infekcinio sukėlėjo pašalinimui. Sergant virusinėmis neuropatijomis, skiriamas acikloviras nuo bakterinių neuropatijų, skiriami atitinkami antibiotikai. Kraujagysles veikiantys vaistai, tokie kaip vinpocetinas ( arba Cavintonas), cinnarizinas ir antioksidantai.

Traumos
Sužalojimų atveju pagrindinį vaidmenį atlieka reabilitacijos metodai, būtent masažas, akupunktūra, elektroforezė. Ūminiu traumos periodu naudojami chirurginiai gydymo metodai. Jei nervo vientisumas buvo visiškai pažeistas, operacijos metu susiuvami pažeisto nervo galai. Kartais jie imasi nervų kamienų rekonstrukcijos. Laiku atlikta chirurginė intervencija per pirmąsias valandas po traumos) ir intensyvi reabilitacija yra raktas į nervų funkcijos atstatymą.

Fizioterapija neuropatijos gydymui

Fizioterapinės procedūros skiriamos neaktyviu ligos periodu, tai yra praėjus ūmiai neuropatijos fazei. Jų pagrindinė užduotis yra atkurti nervų funkciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Paprastai jie skiriami per 7–10 procedūrų.

Pagrindinės neuropatijos gydymui naudojamos fizioterapinės procedūros:

• elektroforezė;
• darsonvalizacija;
• masažas;
• refleksologija;
• magnetinė terapija;
• hidroterapija.

Elektroforezė
Elektroforezė – vaistų įvedimo per odą ar kūno gleivines būdas elektros srove. Atliekant šį metodą, ant pažeistos kūno vietos uždedamas specialus vaistu sudrėkintas įklotas. Viršuje tvirtinamas apsauginis sluoksnis, ant kurio sumontuotas elektrodas.

Dažniausiai elektroforezė skiriama esant veido nervo neuropatijai. Naudojami vaistai yra aminofilinas, dibazolas ir prozerinas. Kontraindikacijos elektroforezės naudojimui yra odos ligos, ūminės, taip pat lėtinės, tačiau ūminėje stadijoje, infekcijos ir piktybiniai dariniai.

Darsonvalizacija
Darsonvalizacija yra fizioterapinė procedūra, kurios metu paciento kūnas yra veikiamas impulsinės kintamos srovės. Ši procedūra turi kraujagysles plečiantį ir tonizuojantį poveikį organizmui. Išsiplėtusiais kraujagyslėmis kraujas teka į nervinę skaidulą, tiekdamas deguonį ir reikalingas medžiagas. Pagerėja nervų mityba, suaktyvėja jo regeneracija.

Procedūra atliekama naudojant specialius prietaisus, kurie susideda iš impulsinių sinusinių srovių šaltinio. Kontraindikacijos jo įgyvendinimui yra nėštumas, paciento aritmija ar epilepsija.

Masažas
Masažas ypač nepakeičiamas sergant neuropatija, kurią lydi raumenų spazmai. Taikant įvairias technikas pasiekiamas raumenų atpalaidavimas ir skausmo malšinimas. Masažo metu kraujas priteka į raumenis, gerina jų mitybą ir funkcionavimą. Masažas yra neatsiejamas neuropatijų, kurias lydi raumenų parezė, gydymo metodas. Sistemingas raumenų apšilimas padidina jų tonusą ir skatina greitesnę reabilitaciją. Kontraindikacijos masažui taip pat yra ūminės, pūlingos infekcijos ir piktybiniai dariniai.

Refleksologija
Refleksoterapija vadinama biologiškai aktyvių taškų masažu. Šis metodas pasižymi atpalaiduojančiu, analgeziniu ir raminamuoju poveikiu. Šio metodo privalumas yra tai, kad jį galima derinti su kitais metodais, taip pat tai, kad jį galima naudoti praėjus savaitei ar dviem nuo ligos pradžios.

Magnetinė terapija
Magnetinėje terapijoje naudojamas žemas dažnis ( pastovus arba kintamasis) magnetinis laukas. Pagrindinis šios technikos poveikis yra skirtas skausmo mažinimui.

Hidroterapija
Hidroterapija arba hidroterapija apima platų procedūrų spektrą. Labiausiai paplitę yra dušai, įtrynimai, žiediniai ir pakylamieji dušai, vonios ir povandeninis dušas-masažas. Šios procedūros turi daug teigiamo poveikio organizmui. Jie didina organizmo stabilumą ir atsparumą, gerina kraujotaką, greitina medžiagų apykaitą. Tačiau pagrindinis privalumas yra streso mažinimas ir raumenų atpalaidavimas. Kontraindikacijos hidroterapijai yra epilepsija, aktyvi tuberkuliozė ir psichinės ligos.

Neuropatijos prevencija

Neuropatijos prevencijos priemonės yra šios:

• atsargumo priemonių laikymasis;
• vykdyti veiklą, kuria siekiama stiprinti imunitetą;
• ugdyti įgūdžius įveikti stresą;
• atlikti sveikatos procedūras ( masažas, gydomoji mankšta veido raumenims);
• laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti šios patologijos vystymąsi.

Atsargumo priemonės nuo neuropatijos

Užkertant kelią šiai ligai, labai svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės išvengti jos pasireiškimo ir paūmėjimo.

Prevenciniais tikslais reikėtų vengti šių veiksnių:

• kūno hipotermija;
• sužalojimai;
• juodraščiai.

Imuniteto stiprinimas

Sumažėjęs imuninės sistemos funkcionalumas yra viena iš dažniausių šios ligos priežasčių. Todėl, jei esate linkęs sirgti neuropatija, būtina skirti deramą dėmesį imuninės sistemos stiprinimui.

• išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• subalansuotos mitybos užtikrinimas;
• valgyti maistą, kuris stiprina imuninę sistemą;
• kūno grūdinimas.

Gyvenimo būdas su silpnu imunitetu
Reguliariai atlikti įvairius pratimus – efektyvi imuninės sistemos stiprinimo priemonė. Fizinis aktyvumas padeda ugdyti ištvermę, kuri padeda kovoti su šia liga. Pacientai, kenčiantys nuo bet kokių lėtinių negalavimų, pirmiausia turėtų pasitarti su gydytoju ir išsiaiškinti, kokios mankštos rūšys nepakenks.

Fizinių pratimų atlikimo taisyklės yra šios:

• turėtumėte pasirinkti tokias veiklos rūšis, kurios nesukelia pacientui diskomforto;
• Turėtumėte reguliariai užsiimti pasirinkta sporto šaka, nes su ilgomis pertraukomis įgytas efektas greitai prarandamas;
• Pratimų tempas ir laikas iš pradžių turėtų būti minimalūs ir nesukelti didelio nuovargio. Organizmui priprantant, reikėtų didinti užsiėmimų trukmę, rinktis intensyvesnius krūvius;
• Užsiėmimus būtina pradėti nuo aerobikos pratimų, kurie leidžia apšilti ir paruošti raumenis;
• Optimalus laikas treniruotėms yra rytas.

Sportinė veikla, kurioje gali dalyvauti dauguma neuropatija sergančių pacientų, yra:

• plaukimas;
• gimnastika vandenyje ( vandens aerobika);
• pasivažinėjimas dviračiu;
• pramoginiai šokiai.

Jei tai neįmanoma ( dėl sveikatos ar kitų priežasčių) norint užsiimti tam tikra sporto šaka, reikėtų padidinti fizinį aktyvumą per dieną.

Būdai padidinti streso lygį be specialių sporto pratimų yra šie:

• lifto atsisakymas– lipimas laiptais aukštyn ir žemyn padeda sustiprinti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas ir užkirsti kelią įvairiausioms ligoms;
• vaikščiojimas– vaikščiojimas didina bendrą organizmo tonusą, gerina nuotaiką ir teigiamai veikia imuninę sistemą. Vaikščiojimas taip pat padeda palaikyti raumenų tonusą, teigiamai veikia kaulų ir sąnarių būklę, o tai sumažina traumų ir traumų tikimybę.
  Trūkstant reikiamo vitaminų kiekio sumažėja imuninių ląstelių aktyvumas, sutrinka organizmo atsparumas neuralgijos apraiškoms. Todėl profilaktikos tikslais jūsų racione turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu šių naudingų medžiagų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiems vitaminams kaip C, A, E.

  Produktai, kurie yra vitaminų, padedančių stiprinti imuninę sistemą, šaltinis:

  • vitaminas A– vištienos ir jautienos kepenėlės, laukiniai česnakai, viburnum, sviestas;
  • vitaminas E- riešutai ( migdolai, lazdyno riešutai, žemės riešutai, pistacijos), džiovinti abrikosai, šaltalankiai;
  • vitamino C– kiviai, saldžiosios paprikos, kopūstai, špinatai, pomidorai, salierai.
  Mikroelementai ir jų turintys produktai
  Mikroelementų trūkumas sukelia imuniteto mažėjimą ir stabdo atsistatymo procesus organizme.

  Svarbiausi mikroelementai tinkamam imuninės sistemos funkcionavimui yra:

  • cinko– mielės, moliūgų sėklos, jautiena ( virtas), jautienos liežuvis ( virtas), sezamas, žemės riešutai;
  • jodo– menkių kepenėlės, žuvis ( lašiša, plekšnė, jūros ešerys), žuvų taukai;
  • seleno- kepenys ( kiauliena, antis), kiaušiniai, kukurūzai, ryžiai, pupelės;
  • kalcio– aguonos, sezamo sėklos, chalva, pieno milteliai, kietieji sūriai, karvės sūris;
  • geležies- raudona mėsa ( jautiena, antis, kiauliena), kepenys ( jautiena, kiauliena, antis), kiaušinio trynys, avižiniai dribsniai, grikiai.
  Daug baltymų turintis maistas
  Baltymai yra aminorūgščių, dalyvaujančių formuojant imunoglobulinus, šaltinis. medžiagų, kurios dalyvauja formuojant imunitetą). Visiškam imuninės sistemos funkcionavimui reikalingi tiek augalinės, tiek gyvūninės kilmės baltymai.

  Maistas, kuriame yra pakankamai baltymų, yra:

  • ankštiniai augalai ( pupelės, lęšiai, sojos pupelės);
  • grūdai ( manų kruopos, grikiai, avižiniai dribsniai);
  • džiovinti abrikosai, slyvos;
  • Briuselio kopūstai;
  • kiaušiniai;
  • varškė, sūris;
  • žuvis ( tunas, lašiša, skumbrė);
  • kepenys ( jautiena, vištiena, kiauliena);
  • mėsa ( paukštiena, jautiena).
  Maisto produktai, aprūpinantys organizmą reikiamu riebalų kiekiu
  Riebalai dalyvauja makrofagų gamyboje ( ląstelės, kovojančios su mikrobais). Pagal veikimo pobūdį ir principą riebalai skirstomi į sveikuosius ( polinesočiųjų ir mononesočiųjų) ir kenksmingas ( sočiųjų, cholesterolio ir dirbtinai perdirbtų riebalų).

  Imuninei sistemai stiprinti rekomenduojami riebalų turintys maisto produktai:

  • riebios ir pusiau riebios žuvys ( lašiša, tunas, silkė, skumbrė);
  • daržovių aliejus ( sezamas, rapsai, saulėgrąžos, kukurūzai, sojos pupelės);
  • graikiniai riešutai;
  • sėklos ( saulėgrąžos, moliūgai);
  • sezamo;
  Maistas, kuriame yra pakankamai angliavandenių
  Angliavandeniai yra aktyvūs energijos, reikalingos organizmui kovojant su liga, gamybos procesų dalyviai. Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, angliavandeniai gali būti paprasti arba sudėtingi. Pirmoji kategorija greitai apdorojama organizme ir skatina svorio augimą. Sudėtiniai angliavandeniai normalizuoja virškinimo sistemą ir ilgą laiką palaiko sotumo jausmą. Šio tipo angliavandeniai turi didžiausią naudą organizmui.

  Produktai, kuriuose yra padidėjęs lėtųjų (sudėtingų) angliavandenių kiekis, yra:

  • pupelės, žirniai, lęšiai;
  • makaronai iš kietųjų kviečių;
  • ryžiai ( nerafinuotas, rudas);
  • avižos;
  • grikiai;
  • kukurūzai;
  • bulvė.
  Probiotikų šaltiniai
  Probiotikai yra bakterijų rūšys, turinčios sudėtingą teigiamą poveikį žmogaus organizmui.

  Šių mikroorganizmų sukeliamas poveikis yra:

  • pagerinti imuninės sistemos funkcionalumą;
  • kompensuoti B grupės vitaminų trūkumą dažnas neuropatijos veiksnys);
  • skatina žarnyno gleivinės sluoksnio stiprėjimą, kuris neleidžia vystytis patogeninėms bakterijoms;
  • virškinimo sistemos normalizavimas.
  
  

  Maisto produktai, kuriuose yra pakankamai probiotikų, yra šie:

  • jogurtas;
  • kefyras;
  • rauginti kopūstai ( reikėtų rinktis nepasterizuotą produktą);
  • fermentinis minkštas sūris;
  • duona su raugu ( be mielių);
  • acidophilus pienas;
  • konservuoti agurkai, pomidorai ( nepridedant acto);
  • mirkyti obuoliai.
  Maisto produktai, slopinantys imuninės sistemos veiklą
  Produktai, kurie kenkia imuninei sistemai, yra alkoholis, tabako gaminiai, saldainiai, konservantai ir dirbtiniai dažikliai.

  Gėrimai ir maisto produktai, kurių reikia mažinti, kad būtų išvengta neuropatijos, yra šie:

  • kepiniuose ir konditerijos gaminiuose yra daug nesveikų riebalų ir cukraus, kurie sukelia B grupės vitaminų trūkumą;
  • pramoniniu būdu pagaminti žuvies, mėsos, daržovių ir vaisių konservai – turi daug konservantų, dažiklių ir skonio stipriklių;
  • saldūs gazuoti gėrimai - turi daug cukraus ir taip pat padidina dujų susidarymą žarnyne;
  • greito maisto produktai ( greitas maistas) – gamyboje naudojamas didelis kiekis modifikuotų kenksmingų riebalų;
  • vidutinio ir didelio stiprumo alkoholiniai gėrimai – alkoholis stabdo maistinių medžiagų pasisavinimą ir mažina organizmo toleranciją įvairioms ligoms.
  Mitybos rekomendacijos neuropatijos profilaktikai
  Norint padidinti maistinių medžiagų poveikį, renkantis, ruošiant ir vartojant maistą reikėtų laikytis kelių taisyklių.

  Mitybos principai, siekiant išvengti veido nervo pažeidimo, yra šie:

  • švieži vaisiai turėtų būti vartojami 2 valandas prieš arba po pagrindinio valgio;
  • Sveikiausi vaisiai ir daržovės yra ryškios spalvos ( raudona, oranžinė, geltona);
  • labiausiai pageidaujami gaminių terminio apdorojimo būdai yra virimas, kepimas ir garinimas;
  • Daržoves ir vaisius rekomenduojama plauti tekančiu vandeniu.
  Pagrindinė sveikos mitybos taisyklė – subalansuotas valgiaraštis, kuriame turėtų būti 4–5 valgymai per dieną.

  Maisto grupės, kurių kiekviena turėtų būti įtraukta į kasdienę mitybą, yra:

  • javai, grūdai, ankštiniai augalai;
  • daržovės;
  • vaisiai ir uogos;
  • pieno ir fermentuoto pieno produktai;
  • mėsa, žuvis, kiaušiniai.
  Gėrimo režimas stiprinant imuninę sistemą
  Norint užtikrinti imuninės sistemos funkcionalumą, suaugęs žmogus per dieną turėtų suvartoti 2–2,5 litro skysčių. Norint nustatyti tikslų tūrį, paciento svorį reikia padauginti iš 30 ( rekomenduojamas mililitrų vandens kiekis 1 kilogramui svorio). Gautas skaičius yra dienos skysčių suvartojimas ( mililitrais). Savo gėrimą galite paįvairinti spirituotais gėrimais ir žolelių arbatomis.

  Receptai imuninei sistemai stiprinti
  Gėrimai, gerinantys organizmo apsaugines funkcijas, kuriuos galima pasigaminti namuose:

  • ramunėlių arbata– šaukštą džiovintų gėlių nuplikykite puse litro verdančio vandens ir gerkite 3 kartus per dieną po trečdalį stiklinės;
  • imbiero gėrimas– sutarkuokite 50 gramų imbiero šaknies, išspauskite ir sultis sumaišykite su citrina ir medumi; užpilti karštu vandeniu ir gerti pirmoje dienos pusėje kelias valandas prieš valgį;
  • pušų spyglių užpilas– Susmulkinkite 2 šaukštus pušų spyglių ir įpilkite karšto vandens; po trijų valandų nufiltruoti, įpilti citrinos sulčių ir gerti po pusę stiklinės du kartus per dieną po valgio.

  Kūno grūdinimas

  Kietėjimas yra sistemingas tokių veiksnių kaip vanduo, saulė, oras poveikis organizmui. Dėl grūdinimosi žmogus ugdo ištvermę ir padidina prisitaikymo prie kintančių aplinkos veiksnių lygį. Taip pat grūdinimo veikla teigiamai veikia nervų sistemą, ugdo ir stiprina atsparumą stresui.
  Pagrindinės efektyvaus grūdinimo taisyklės yra laipsniškas ir sistemingas. Neturėtumėte pradėti nuo ilgų seansų ir nedelsiant naudoti žemą įtaką darančių veiksnių temperatūrą. Ilgos pauzės tarp grūdinimo procedūrų sumažina įgytą efektą. Todėl grūdindami kūną turėtumėte laikytis grafiko ir reguliarumo.

  Kūno grūdinimo būdai yra šie:

  • vaikščioti basomis– norint suaktyvinti biologinius taškus, esančius ant pėdų, naudinga vaikščioti basomis smėliu ar žole;
  • oro vonios (oro poveikis iš dalies arba visiškai nuogo kūno) – pirmąsias 3–4 dienas ne ilgiau kaip 5 minutes trunkančias procedūras reikia atlikti patalpoje, kurioje temperatūra svyruoja nuo 15 iki 17 laipsnių; tolesni užsiėmimai gali būti atliekami lauke ne žemesnėje kaip 20 - 22 laipsnių temperatūroje, palaipsniui didinant oro vonių trukmę;
  • nutrinti– šaltame vandenyje suvilgytu rankšluosčiu ar kempine patrinkite kūną, pradedant nuo viršaus;
  • apliejimo šaltu vandeniu– pradinėms procedūroms naudoti kambario temperatūros vandenį, palaipsniui mažinant 1 – 2 laipsniais; žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, turėtų pradėti nuo kojų ir rankų apliejimo; baigę seansą, sausai nušluostykite ir patrinkite odą kilpiniu rankšluosčiu;
  • šaltas ir karštas dušas– pradėti reikia nuo vėsaus ir šilto vandens, palaipsniui didinant temperatūrų skirtumą.

  Streso valdymas

  Viena iš priežasčių, galinčių sukelti vystymąsi ar atkrytį ( pakartotinis paūmėjimas) neuropatija yra stresas. Veiksmingas būdas kovoti su neigiamais įvykiais yra emocinis ir fizinis atsipalaidavimas. Abu atsipalaidavimo būdai yra glaudžiai susiję, nes sujaudinus nervų sistemą, nesąmoningai ir automatiškai atsiranda raumenų įtampa. Todėl norėdami išsiugdyti atsparumą stresui, turėtumėte lavinti gebėjimą atsipalaiduoti tiek protiškai, tiek emociškai.

  Raumenų atsipalaidavimas
  Norėdami efektyviai įsisavinti ir naudoti raumenų atpalaidavimo būdus atliekant pratimus, turėtumėte laikytis kelių taisyklių.

  Atsipalaidavimo metu reikia laikytis šių nuostatų:

  • reguliarumas – norint įvaldyti atsipalaidavimo techniką ir ją panaudoti artėjant nerimui, kiekvieną dieną treniruotėms reikėtų skirti 5–10 minučių;
  • Galite praktikuoti atsipalaidavimą bet kurioje padėtyje, tačiau geriausias pasirinkimas pradedantiesiems yra padėtis „gulėti ant nugaros“;
  • Pratimai turėtų būti atliekami nuošalioje vietoje, išjungiant telefoną ir kitus trukdžius;
  • Lengva muzika padės padidinti užsiėmimų efektyvumą.
  Pratimas "Shavasana"
  Ši technika apjungia fizinius pratimus ir autotreniruotes ( garsiai arba tyliai kartojant tam tikras komandas).

  Šio raumenų atpalaidavimo pratimo žingsniai yra šie:

  • Turėtumėte gulėti ant grindų ar kito horizontalaus paviršiaus, šiek tiek išskleiskite rankas ir kojas;
  • pakelkite smakrą aukštyn, užmerkite akis;
  • 10 minučių ištarkite frazę „Aš atsipalaidavęs ir ramus“ pagal tokį scenarijų - sakydami „aš“ turėtumėte įkvėpti, ant žodžio „atsipalaidavęs“ - iškvėpkite, „ir“ - įkvėpkite, o paskutiniame žodyje „ ramus“ – iškvėpkite;
  • Pratimo efektyvumą galite padidinti vienu metu įsivaizduodami, kaip įkvepiant kūnas prisipildo ryškios šviesos, o iškvepiant šiluma pasklinda po visas kūno dalis.
  Atsipalaidavimas pagal Jacobsoną
  Šio pratimų komplekso principas – pakaitomis įtempti ir atpalaiduoti kūno dalis. Metodas paremtas kontrastu tarp įsitempusių ir atsipalaidavusių raumenų, kuris motyvuoja pacientą greičiau atsikratyti įtampos. Pateiktas metodas apima kelis etapus, skirtus kiekvienai kūno daliai. Norėdami pradėti atsipalaiduoti, turite atsigulti, ištiesti rankas ir kojas į šonus ir užmerkti akis.

  Jacobsono atsipalaidavimo etapai yra šie:

  1. Veido ir galvos raumenų atpalaidavimas:

  • turėtumėte įtempti kaktos raumenis ir atsipalaiduoti po 5 sekundžių;
  • Toliau reikia sandariai užmerkti akis, užsimerkti ir suraukti nosį. Po 5 sekundžių atleiskite įtampą.
  2. Rankų mankšta– reikia sugniaužti raumenis į kumštį, įtempti dilbius ir pečius. Išlaikykite šią būseną keletą sekundžių, tada lėtai atpalaiduokite raumenis. Pakartokite kelis kartus.

  3. Dirba kaklo ir pečių raumenis– ši sritis patiria didžiausią įtampą streso metu, todėl darbui su šiomis kūno dalimis reikėtų skirti pakankamai dėmesio. Turėtumėte pakelti pečius, stengdamiesi kiek įmanoma įtempti nugarą ir kaklą. Atsipalaidavę pakartokite 3 kartus.

  4. Krūtinės ląstos atpalaidavimas– giliai įkvepiant reikia sulaikyti kvėpavimą, o iškvepiant atleisti įtampą. Pakaitomis įkvėpdami ir iškvėpdami 5 sekundes, turėtumėte įrašyti atsipalaidavimo būseną.

  5. Pilvo pratimai:

  • reikia atsikvėpti, sulaikyti kvėpavimą ir įtempti abs;
  • Ilgo iškvėpimo metu raumenys turi būti atpalaiduoti ir tokioje būsenoje palaikyti 1-2 sekundes.
  6. Sėdmenų ir kojų atpalaidavimas:
  • Turėtumėte įtempti sėdmenų raumenis, tada atsipalaiduoti. Pakartokite 3 kartus;
  • Tada turite įtempti visus kojų raumenis, keletą sekundžių palaikydami juos šioje padėtyje. Atsipalaidavę pratimą atlikite dar keletą kartų.
  Atlikdamas šią techniką žmogus gali susidurti su tuo, kad tam tikros raumenų grupės sunkiai atsipalaiduoja. Šioms kūno dalims reikėtų skirti daugiau dėmesio ir didinti atsipalaidavimo bei įtampos kaitos skaičių.

  Alternatyvūs atsipalaidavimo būdai
  Tais atvejais, kai raumenų atpalaidavimo pratimai negalimi, gali būti naudojami kiti streso valdymo metodai. Metodo veiksmingumas priklauso nuo individualių paciento savybių ir situacijos, kuri išprovokavo nerimą.

  • Žalioji arbata– šis gėrimas teigiamai veikia nervų sistemos veiklą, gerina bendrą organizmo tonusą ir padeda atsispirti neigiamoms emocijoms;
  • Juodasis šokoladas– šiame produkte yra medžiagos, skatinančios hormono, dalyvaujančio kovojant su depresija, gamybą;
  • veiklos pasikeitimas– numatydami nerimą, turėtumėte atitraukti save nuo šios būsenos, nukreipdami dėmesį į namų ruošos darbus, malonius prisiminimus, daryti tai, kas jums patinka; puikus būdas nepasiduoti nerimui – fiziniai pratimai ar pasivaikščiojimas gryname ore;
  • saltas vanduo– susinervinus, rankas reikia panardinti po šalto tekančio vandens srove; Turėtumėte sudrėkinti ausų spenelius vandeniu ir, jei įmanoma, nusiprausti veidą;
  • muzika– teisingai parinktos muzikinės kompozicijos padės normalizuoti emocinį foną ir susidoroti su įtampa; Specialistų teigimu, ryškiausią poveikį nervų sistemai daro smuikas, fortepijonas, gamtos garsai, klasikinė muzika.

  Sveikatos priemonės neuropatijai gydyti

  Šios ligos išvengti padės tokios procedūros, kaip masažas ar veido gimnastika, kurias pacientas gali atlikti savarankiškai.

  Masažas nuo neuralgijos
  Prieš pradėdami masažo kursą, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Kai kuriais atvejais vietoj rankų galima naudoti specialų prietaisą ( masažuoklis) su vibruojančiu veikimu.

  Masažo metodai neuralgijos prevencijai yra šie:

  • trynimas ( pečiai, kaklas, dilbiai);
  • glostymas ( pakaušio);
  • sukamaisiais judesiais ( skruostikaulių, skruostų srityje);
  • bakstelėjimas pirštų galiukais ( antakiai, kakta, sritis aplink lūpas).
  Visi judesiai turi būti lengvi, be spaudimo. Vieno užsiėmimo trukmė neturi viršyti 5 minučių. Masažas turi būti atliekamas kasdien 3 savaites.

  Gimnastika, skirta užkirsti kelią neuralgijos priepuoliams
  Specialių pratimų komplekso atlikimas pagerina kraujotaką ir apsaugo nuo raumenų stagnacijos. Norint geriau kontroliuoti procesą, gimnastika turėtų būti atliekama prieš veidrodį.

  Veido gimnastikos pratimai yra šie:

  • lenkimai ir sukamieji galvos judesiai;
  • kaklo ir galvos ištempimas į dešinę ir kairę;
  • sulenkus lūpas į vamzdelį, į plačią šypseną;
  • skruostų patinimas ir atsitraukimas;
  • atidaryti ir užmerkti akis stipriai įtempus vokus;
  • pakelkite antakius aukštyn, tuo pat metu spausdami pirštus ant kaktos.

  Patologijų, prisidedančių prie neuropatijos išsivystymo, gydymas

  Siekiant sumažinti neuropatijos išsivystymo ar pasikartojimo tikimybę, reikia nedelsiant nustatyti ir pašalinti priežastis, kurios gali išprovokuoti šiuos procesus.

  Veiksniai, didinantys šios ligos riziką, yra šie:

  • dantų ir burnos ertmės ligos;
  • bet kokios lokalizacijos infekciniai procesai;
  • vidurinės ausies uždegimas, paausinės liaukos;
  • peršalimas;
  • herpesas ir kitos virusinės ligos;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Traumos ar ligos gali paveikti bet kurią mūsų kūno nervų skaidulų dalį. Yra neuropatijos klasifikacija, kurios kūrėjai vadovavosi pažeisto nervo tipu ir vieta.

Nervų sutrikimų tipai

1. Periferinė neuropatija. Mechaninis pažeidimas ar liga pažeidžia periferinės nervų sistemos nervus, tai yra tą nervinio audinio dalį, kuri yra už smegenų ir nugaros smegenų. Šio tipo neuropatija yra lokalizuota pirštų, kojų pirštų, pėdų ir delnų galiukuose.
2. Proksimalinė neuropatija. Patologijai būdingi skausmingi pojūčiai, susitelkę į šlaunis ir sėdmenis.
3. Kranialinė neuropatija. Šio tipo patologija atsiranda dėl vienos iš 12 porų galvinių nervų, kurie išeina tiesiai iš smegenų, disfunkcijos. Kranialinė neuropatija skirstoma į regos ir klausos. Optinė neuropatija atsiranda, kai pažeidžiamas regos nervas, o klausos neuropatija atsiranda, kai pažeidžiamas klausos nervas.
4. Autonominė neuropatija atsiranda, kai vegetatyvinė nervų sistema, kuri kontroliuoja širdies raumenį, kraujotaką, virškinimo veiklą, šlapimo pūslės funkciją ir žarnyno motoriką, prakaitavimą ir seksualumą, yra paveikta traumos ar ligos.
5. Vietinė neuropatija, kurios simptomai atsiranda netikėtai, dažniausiai išsivysto vienoje konkrečioje kūno vietoje.

Kodėl atsiranda neuropatija?

Pagrindiniai patologijos šaltiniai yra daugybė veiksnių. Tarp jų yra įvairių ligų, traumų, infekcinių pažeidimų ir net hipo-ir. Išvardinkime kai kuriuos iš jų:

1. . Dėl šios sisteminės ligos išsivysto periferinis nervinių skaidulų pažeidimas, kuris dar vadinamas diabetine neuropatija. Žmonėms, kurių cukraus kiekis kraujyje padidėjęs, rizika susirgti šia patologija didėja su amžiumi ir ligos trukme. Dažniausiai serga tie, kuriems sunku kontroliuoti diabetą, kurie nesėkmingai bandė numesti perteklinį svorį, kurių kraujyje yra didelis lipidų kiekis ir padidėjęs kraujospūdis.
2. Nervų skaidulų vientisumo pažeidimą gali sukelti vitamino B12 trūkumas organizme.
3. Neuropatijos pradžia dažnai būna reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos autoimuninio pobūdžio ligos.
4. Nervų pažeidimą gali sukelti tam tikros infekcijos. Tarp jų yra ŽIV ir AIDS, sifilis ir Laimo liga.
5. ypač sunkiais atvejais sukelia postherpetinę neuropatiją.
6. Nesunku atspėti, kas gali būti alkoholinės neuropatijos pradžia.
7. Patologinį nervų pažeidimą sukelia uremija – liga, kai dėl inkstų nepakankamumo organizme susikaupia dideli atliekų kiekiai.
8. Neuropatiją gali sukelti toksiškos ir nuodingos medžiagos. Didelį pavojų sveikatai kelia aukso junginiai, arsenas, gyvsidabris, švinas, sintetiniai tirpikliai, azoto oksidas, fosfatai.
9. Kai kurios antibakterinės medžiagos ir vaistai, naudojami vėžiui gydyti, naikina neuronus.
10. Mechaninė trauma, ilgalaikis nervo suspaudimas ar navikas, suspaudęs nervines skaidulas, sukelia neuropatijos vystymąsi.
11. Kartais neįmanoma nustatyti nervų pažeidimo priežasties. Ši neuropatija vadinama idiopatine.

Patologijos požymiai

Visos neuropatijos rūšys, nepaisant priežasties, turi keletą bendrų specifinių simptomų. Patologijos pasireiškimo intensyvumas skirtingiems žmonėms gali labai skirtis:

• Sergant periferine neuropatija, pėdos ar delno sritis nutirpsta ir praranda jautrumą. Dilgčiojimas ir skausmas gali plisti nuo kojos/rankos link liemens. Tirpimas neleidžia pacientui nustatyti sąnario padėties, o tai sukelia kritimus. Kartais išsivysto didelis jautrumas prisilietimui;
• Mažas pėdų jautrumas sukelia neatidumą žaizdoms ir kitiems sužalojimams. Tai kelia grėsmę infekcijai prasiskverbti į gilesnius odos sluoksnius, o vėliau į minkštuosius audinius ir kaulus. Istorijoje užfiksuoti atvejai, kai dėl negydytų mikrotraumų buvo amputuotos galūnės;
• kai pažeidžiami nervai, atsakingi už motorines funkcijas, atsiranda bendras silpnumas, netenka refleksų, atsiranda plonumas, taip ir būna;
• , vėmimas, dispepsija;
• Urogenitalinės sistemos sutrikimas (šlapimo nelaikymas, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis);
• vyrų;
• alpimas;
• vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
• neryškus matymas;
• prastas šilumos toleravimas.

Patologijos diagnozė

Remiantis pradiniais neuropatijos simptomais, skiriami būtini tyrimai. Norint patvirtinti nervų sistemos sutrikimą, atliekami šie tyrimai:

1. Elektromiografija. Plona adata su į raumenį įstatytu elektrodu nustatoma, kiek aktyvios yra raumenų skaidulos.
2. Išbandykite impulsų perdavimo greitį išilgai nervinių skaidulų. Specialūs jutikliai su elektrodais tvirtinami prie skirtingų kūno dalių odos. Kiekvienas iš jutiklių sukuria silpną elektrinį impulsą, kuris paveikia artimiausią nervą. Nervų elektrinis aktyvumas rodo impulsų perdavimo tarp jutiklių elektrodų greitį.

Kai kuriais atvejais naudojama nervinių skaidulų biopsija: mikroskopu tiriamas nedidelis nervinių skaidulų audinio plotas. Tyrimo objektas, kaip taisyklė, yra blauzdos nervinių skaidulų arba nervinio audinio ant riešo dalis.

Patologijos gydymas vaistais

Patologijos terapija pirmiausia prasideda pašalinus pagrindinę ligos priežastį. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto, infekcinių ligų, vitaminų trūkumo gydymas gali žymiai pagerinti paciento, sergančio neuropatija, būklę.

Įvairių tipų neuropatijos gydymas yra simptominis. Gerai žinomi tokio tipo skausmą malšinantys vaistai neduoda norimo efekto, kai kalbama apie nervinio audinio pažeidimą. Vaistai, galintys palengvinti paciento neuropatijos kančias, yra šie:

• antidepresantai (Amitriptilinas, Paroksetinas ir kt.);
• prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas, pregabalinas);
• opiatai (tramadolis, oksikodonas);
• vietiniai vaistai (kapsaicino kremas, lidokaino pleistras).

Liaudies gynimo priemonės neuropatijos gydymui

MirSovetovas primena, kad visi tradiciniai receptai turėtų būti iš anksto aptarti su pacientu su gydančiu gydytoju.

Tai paprastas, bet labai efektyvus būdas sumažinti skausmą dėl periferinės neuropatijos. 3 kartus per dieną basomis kojomis trypti šviežius dilgėlių lapus 15-20 min.

Padarykite lapų, motininės žolės ir raudonėlio mišinį. Paimkite po 100 g kiekvienos žolės ir žaliavą užpilkite 3 litrais verdančio vandens, palikite valandai. Tada į šią vonią panardinkite pažeistą kūno vietą 15-20 minučių.

Net jei namuose neturite reikiamų žolelių, skaudamas kojas galite tiesiog pamirkyti šiltame vandenyje, o paskui patepti kojas kremu, kuriame yra bičių nuodų.

Alyvuogių aliejuje pamirkyta citrinos žievelė puikiai malšina pėdų skausmą. Priklijuokite „vaistus“ prie pėdų, užsimaukite šiltas kojines ir palikite per naktį.

Ar įmanoma išvengti neuropatijos?

Jei įmanoma, reikėtų vengti ligų komplikacijų, kurios gali sukelti neuropatijos vystymąsi. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, būtina reguliariai stebėti lygį, kad jis nepasiektų kritinio lygio. Tai padės išvengti diabetinės neuropatijos atsiradimo. Tas pats pasakytina ir apie nervų sutrikimą, kuris išsivysto dėl netinkamos ar nepakankamos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Deja, genetinių ir paveldimų nervų sistemos sutrikimų išvengti nepavyks.

Neuropatija yra patologinė būklė, kai sutrinka tam tikro nervo funkcija. Ligos priežastis gali būti trauminis sužalojimas ar liga.

Ligos pavadinimas dažniausiai siejamas su pažeidimo vieta ir atsiradimo priežastimi (pavyzdžiui, radialinė neuropatija arba diabetinė neuropatija).

Liga turi daugybę veislių...

Kad būtų lengviau diagnozuoti, neuropatija skirstoma į šiuos tipus:

1. Periferinis. Tokiu atveju pažeidžiami centrinei nervų sistemai nepriklausantys nervai. Dėl šio sutrikimo pažeidžiamos galūnių funkcijos, proksimalinė neuropatija pažeidžia šlaunis ir sėdmenis, o distalinė neuropatija pažeidžia pėdas, rankas, pirštus ar kojų pirštus.
2. Kaukolinė. Šis terminas reiškia bet kurios iš 12 galvinių nervų porų veikimo pokyčius. Yra šios patologijos potipių – regos ir klausos, su atitinkamų nervų sutrikimais.
3. Autonominis. Nurodykite vidaus organų autonominės inervacijos sutrikimus, įskaitant kraujospūdžio, širdies raumens funkcijos, virškinimo organų ir šlapimo išsiskyrimo sutrikimus.

Nervų disfunkcijos priežastys

Neuropatijos priežastys gali būti įvairios sąlygos ir sutrikimai:

• dažniausiai neuropatija išsivysto ilgalaikio cukrinio diabeto fone;
• vitaminų trūkumas. Dažniausiai tai yra folio rūgštis ir B grupės vitaminai;
• autoimuninės ligos;
• herpeso virusas;
• ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
• įgimtos ar paveldimos ligos;
• amiloidozė;
• uremija esant inkstų nepakankamumui;
• toksinė žala;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• sužalojimas ar mėlynė;
• bet kokios kilmės navikai.

Jei ligos priežasties nustatyti nepavyksta, tokia neuropatija vadinama idiopatine.

Simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos

Neuropatijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, kuris nervas šiuo atveju pažeistas. Dažniausiai sergant periferine ir kaukolės formomis sutrinka įvairių nervų veikla.

Veido nervas

Pažeidimo požymiai yra ūminis veido raumenų paralyžius arba parezė. Dažniausiai yra vienašalis inervacijos sutrikimas.

Pirmosiose ligos stadijose gali pasireikšti nestiprus skausmas ausies srityje. Tačiau likus porai dienų iki judėjimo sutrikimo pradžios, skausmas tampa nepakeliamas.

Esant sutrikimams kaulinio kanalo lygyje, trūksta ašarų skysčio sekrecijos, džiūsta akies ragena. Kartais gali pasireikšti priešingas reiškinys – nekontroliuojamas ašarojimas.

Ulnarinis nervas

Inervacijos pažeidimas pasireiškia rankos silpnumu bandant atlikti bet kokį veiksmą. Keičiasi mažojo piršto ir su juo susijusio delno krašto, taip pat iš dalies bevardžio piršto, jautrumas.

Skausmas alkūnės sąnaryje, kuris spinduliuoja į plaštaką palei kairę dilbio pusę. Simptomai sustiprėja ryte.

Peronealinis nervas

Jei sutrinka inervacija bendro kamieno srityje, neįmanoma sulenkti pėdos ir pasukti į vidų. Pacientui išsivysto tokiam nukrypimui būdinga eisena – judėdamas jis stipriai sulenkia koją ties keliu, kad kojos pirštas nesiliestų prie grindų. Stovėti ar vaikščioti ant kulnų tampa neįmanoma.

Išorinėje blauzdos pusėje atsiranda skausmas, kuris sustiprėja bandant pritūpti. Ilgas neuropatijos kursas sukelia odos jautrumo sutrikimą ir atrofinius raumenų skaidulų pokyčius inervacijos zonoje.

Radialinis nervas

Jei nervas pažeistas pažasties lygyje, tai veda prie negalėjimo ištiesti plaštakos ir dilbio, o nykščio negalima perkelti į šoną.

Atsiranda jutimo sutrikimas, dažniausiai pirmojo, antrojo ir iš dalies trečiojo pirštų tirpimo forma.

Sėdmenų nervas

Labai būdingas šio nervo neuropatijos požymis yra stiprus skausmas išilgai jo inervacijos, vadinamas išialgiu.

Skausmas yra toks stiprus, kad daugelis pacientų jį lygina su elektros šoku ar durklu. Kartu tai yra skausmas, kuris neleidžia žmogui laisvai judėti. Toje pačioje srityje pastebima parestezija.

Koja nuolat laikoma ištiesta kelio sąnaryje, nes dėl raumenų atrofijos pradeda vyrauti antagonistų darbas. Ligonis gali judėti tik tiesia koja, nesulenkdamas kelio.

Tyrimo metu kai kurių tipų refleksai nėra - Achilo ir padų. Kai kuriais atvejais ligą lydi vazomotoriniai ir trofiniai sutrikimai.

Vidurinis nervas

Šio nervo neuropatija signalizuoja apie save stipriu skausmu. Jis dega gamtoje ir apima vidinį rankos paviršių bei 1-3 pirštus.

Su šia patologine būkle vegetatyviniai ir trofiniai pokyčiai yra labai ryškūs. Pacientas negali pirštais suformuoti kumščio ar atitraukti nykščio. Kartais pastebima hiperestezija.

Blauzdikaulio nervas

Jei yra pakitimų poplitealinės duobės lygyje, pažeidžiamas pėdos lenkimas ir galimybė judinti pirštus. Toks ligonis negali atsistoti ant kojų pirštų.

Labai tipiškas ženklas yra ėjimas su kulno smūgiu. Raumenų skaidulų užpakalinė dalis kojos ir pėdos atrofijos srityje.

Sumažėja Achilo sausgyslės refleksas. Lytėjimo ir skausmo jautrumo pokyčiai. Atsiranda edema ir autonominiai sutrikimai. Ilgai judant ar vaikštant, atsiranda skausmas pėdos padų srityje. Ypač dažnai šis sindromas pasireiškia sportininkams – bėgikams.

Sutrikimas pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims, kurios dažnai avi aukštakulnius ir turi antsvorio. Kartais blauzdikaulio nervo apatinių šakų pažeidimą išprovokuoja šokinėjimas iš aukščio ir nusileidimas ant kulnų arba ilgesnis batų be kulnų naudojimas.

Šlaunikaulio neuropatija

Esant sutrikimams klubo srityje, pasireiškia ryškus nukrypimų simptomų kompleksas, pasireiškiantis pakitusiu jautrumu, autonominiais ir motoriniais sutrikimais. Retais atvejais jie atsiranda atskirai.

Fleksija ir supinacija su šlaunikaulio nervo neuropatija praktiškai nepablogėja, nes yra alternatyvių tokio tipo judesių kojoje inervacijos galimybių. Kelio sąnario pratęsimo funkcija yra sunki.

Pacientui sunku bėgti ir vaikščioti lygia žeme, tačiau ypač sunku lipti laiptais. Pasikeičia eisena, apžiūros metu nėra kelio reflekso.

Gulint ant pilvo, bandymas pakelti koją tiesiai sukelia stiprų skausmą. Tas pats atsitinka, kai apatinė galūnė sulenkiama kelio sąnaryje.

Ką daryti su neuropatija?

Neuropatijos priežiūros etapai susideda iš simptominio gydymo ir priemonių patologijos priežasčiai pašalinti. Pastaruoju atveju atliekami šie veiksmai:

• cukraus kiekio normalizavimas ir kontrolė sergant diabetu;
• autoimuninių patologijų gydymas;
• infekcinių procesų profilaktika ir antibakterinė terapija;
• vitaminų ir kitų būtinų medžiagų trūkumo papildymas;
• chirurginė intervencija traumų atveju ir nervinių skaidulų dekompresija.

Simptominis gydymas gali būti toks:

• Esant ūmiems sutrikimams ir stipriam skausmui, naudojami priešuždegiminiai, analgetikai ir dekongestantai. Galite naudoti NVNU, turinčius visą reikiamą poveikį (indometaciną).
• Atkuriant vietinę kraujotaką ir medžiagų apykaitą, reikšmingą vaidmenį atlieka antispazminiai ir kraujagyslių vaistai (komplaminas ir nikotino rūgštis).
• Sunkus uždegimas kontroliuojamas hormonų terapija, taip išvengiama raumenų kontraktūrų išsivystymo. Kartais naudojamos vietinės blokados, įskaitant gliukokortikoidus ir anestetikus (lidokainą arba novokainą).
• Pažeistoms skaiduloms atkurti ir laidumui normalizuoti taikoma fizioterapija. Dažniausiai rekomenduojamos parafino aplikacijos, gydymas purvu ir UHF. Kartais taikoma ultragarso terapija su hidrokortizonu ir elektrinė miostimuliacija. Skiriami B grupės vitaminai ir medžiagos, turinčios įtakos medžiagų apykaitos procesams audiniuose.
• Ūmiai būklei palengvėjus, rekomenduojama speciali gydomoji mankšta, masažas, akupunktūra.
• Jei yra hematoma ar nervo suspaudimas naviko, padės tik operacija.

Esant lengviems periferiniams sutrikimams, neuropatiją galima gydyti namuose. Tačiau esant stipriems skausmams, kurie nenumalšinami įprastomis priemonėmis, ar nukrypus, kurie sukelia savigydos sunkumų, reikia vykti į ligoninę, kol būklė pagerės.

Neuropatija yra liga, kuriai būdingas degeneracinis-distrofinis nervų skaidulų pažeidimas. Sergant šia liga, pažeidžiami ne tik periferiniai, bet ir kaukolės nervai. Dažnai tokiais atvejais būna vieno nervo uždegimas, šis sutrikimas vadinamas mononeuropatija, o kai pažeidžiami keli nervai vienu metu – polineuropatija. Pasireiškimo dažnis priklauso nuo atsiradimo priežasčių.

Diabetinė neuropatija laikoma dažniausia, nes ji pasireiškia daugiau nei pusėje atvejų. Antroje vietoje pagal svarbą yra alkoholinė neuropatija – būdingas jos požymis, kad ji vystosi be simptomų. Kiti neuropatijos tipai pasitaiko vienodai, tačiau rečiausia liga yra veido nervo neuropatija.

Bet kokia liga diagnozuojama atliekant aparatinę paciento apžiūrą, pavyzdžiui, ultragarsu ar KT, taip pat nustatoma remiantis neurologo tyrimo rezultatais. Pagrindiniai gydymo principai – fizioterapijos taikymas ir vaistų skyrimas.

Etiologija

Ligos pasireiškimo priežasčių yra gana daug, todėl jos skirstomos į dvi dideles grupes – išorines ir vidines. Priežastys, kurios atsirado pačiame kūne, yra šios:

• – šios ligos fone dažniausiai išsivysto periferinė neuropatija, t.y., pažeidžiami nervai, perduodantys signalus iš nugaros ar galvos smegenų;
• endokrininės sistemos patologijos;
• vitaminų trūkumas organizme, ypač įtrauktų į B grupę, nes jie yra svarbūs nervų audinių medžiagų apykaitos procesams. Gana dažnai tai sukelia veido nervo neuropatijos išraišką;
• autoimuniniai sutrikimai, tokie kaip Guillain-Barre sindromas;
• ligų, kurios neigiamai veikia nervo apvalkalą – mieliną. Jie pasireiškia tokiais simptomais kaip padidėjęs silpnumas ir eisenos sutrikimas. Laiku negydant, jie gali sukelti paralyžių;
• . Tai gali būti nepriklausomas sutrikimas arba jo pasekmė, kuri taip pat sukelia neuropatiją.

Išorinės priežastys, sukeliančios šio sutrikimo atsiradimą, yra šios:

• piktnaudžiavimas alkoholiu. Alkoholizmas patologiškai paveikia visą žmogaus organizmą, įskaitant vidaus organus ir sistemas. Natūralu, kad ilgalaikis jo vartojimas kenkia nervams. Dėl šios priežasties dažniausiai pasireiškia apatinių galūnių neuropatija;
• platus sužalojimų spektras – net stiprus smūgis gali neigiamai paveikti nervą, sukeldamas jo pažeidimą. Dažnai tai yra pagrindinis sėdmenų ir alkūnkaulio nervo bei viršutinių galūnių neuropatijos atsiradimo veiksnys;
• kūnas su įvairiais cheminiais elementais. Paprastai toksinės medžiagos turi tiesioginį poveikį nervams;
• infekciniai procesai - vienos ar kitos rūšies neuropatija pasireiškia ankstesnės infekcijos fone, pavyzdžiui, arba.

Dažnai šio sutrikimo priežastis yra paveldimas veiksnys. Šiuo atveju liga vystosi savarankiškai, be jokio patogeninio poveikio.

Veislės

Priklausomai nuo to, kas buvo ligos pasireiškimo veiksnys ir jos lokalizacijos vieta, liga skirstoma į keletą tipų:

Atsižvelgiant į patologinio proceso išplitimą ir paveiktų nervų skaičių, sutrikimas vadinamas:

• mononeuropatija– pažeistas tik vienas nervas, pvz., veido, alkūnkaulio ir kt.;
• polineuropatija– patologija pažeidžia kelis nervus;
• periferinė neuropatija– patogeniniame procese dalyvauja tik tie nervai, kurie yra atsakingi už signalų perdavimą iš galvos ar nugaros smegenų.

Simptomai

Kadangi yra nemažai ligos tipų, jie pasireikš skirtingais simptomais. Taigi kompresinės išeminės neuropatijos požymiai yra:

• vienos veido pusės raumenų paralyžius. Dėl nežinomų priežasčių dažniausiai pažeidžiami dešinės pusės nervai;
• ryški veido asimetrija;
• skausmo atsiradimas ausyse;
• sumažėjęs klausos aštrumas;
• padidėjęs ašarojimas arba, atvirkščiai, akių sausumas;
• skonio pageidavimų pasikeitimas;
• kai užsimerkiate, neužsidaro ta, kuri yra pažeistoje veido pusėje;
• skysčio nutekėjimas iš burnos ertmės;
• nesugebėjimas atlikti kramtymo judesių;
• viršutinės ir apatinės lūpos kreivumas.

Diabetinės neuropatijos simptomai yra šie:

• viso kūno odos tirpimas ir deginimas, dėl kurio atsiranda jautrumo sutrikimų;
• netvirta eisena;
• greitai besivystantis kūno silpnumas;
• padidėjęs prakaitavimas valgant ar miegant;
• virškinimo trakto disfunkcija - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
• seksualiniai sutrikimai - erekcijos trūkumas ir makšties sausumas;
• skausmas ir diskomfortas sukant akių obuolius.

Alkoholinė neuropatija pasireiškia taip:

• staigus apatinių galūnių skausmas, kuris taip pat staiga nutrūksta;
• rankų ir kojų tirpimas;
• blauzdų mėšlungis naktį;
• patinimas;
• kojų odos paraudimas;
• sunkumai ar nesugebėjimas atlikti motorinių funkcijų;
• kalbos sutrikimas.

Apatinių galūnių neuropatija pasireiškia šiais simptomais:

• deginimas ir tirpimas;
• stiprus patinimas;
• traukuliai bet kuriuo paros metu;
• dalinis paralyžius;
• sunku vaikščioti.

Būdingi sėdimojo nervo neuropatijos požymiai yra:

• skausmo lokalizacija sėdmenų srityje, plintanti į šlaunis. Kartais skausmas būna toks stiprus, kad žmogus negali savarankiškai judėti;
• raumenų silpnumas;
• sumažėjęs jautrumas blauzdose ir pėdose;
• kojų pirštų galiukų šaltis.

Pagrindiniai alkūninio nervo neuropatijos simptomai:

• rankos silpnumas, kartais išsivystantis tiek, kad žmogus negali atlikti paprastų funkcijų, pavyzdžiui, laikyti stalo įrankius;
• visiškas mažojo piršto tirpimas ir dalinis bevardžio piršto tirpimas;
• skausmas srityje nuo plaštakos iki alkūnės.

Radialinio nervo neuropatijos pasireiškimai:

• skausmo ir diskomforto lokalizacija pažastyse, dažnai pereinant prie pečių ir pečių ašmenų;
• plaštakos ir pirštų lenkimo funkcijų pažeidimai;
• mažojo piršto, bevardžio ir vidurinio pirštų tirpimas.

Vidutinio nervo neuropatijos simptomai yra šie:

• ryškus skausmas, pradedant nuo dilbio ir baigiant pažeistos viršutinės galūnės pirštais;
• nesugebėjimas sujungti pirštų į kumštį;
• raumenų silpnumas;
• rankos tirpimas.

Peronealinio nervo neuropatija pasireiškia šiais simptomais:

• sutrikęs pėdos ir pirštų tiesimas. Tai pastebima, nes vaikščiodamas žmogus stipriai sulenkia kojas ties keliu, kad pirštu neužkliūtų paviršiaus;
• jutimo sutrikimas;
• skausmas blauzdoje ir pėdoje;
• nesugebėjimas perkelti atramų į kulnus.

Pagrindinės periferinės neuropatijos apraiškos yra tokie simptomai kaip viršutinių ir apatinių galūnių raumenų skausmas ir silpnumas.

Diagnostika

Pagrindinė bet kokio tipo neuropatijos diagnostikos priemonė yra neurologinis tyrimas. Be to, nustatomi testai ir aparatinės įrangos testai.

Neurologinis tyrimas susideda iš:

• paciento apklausa apie galimas priežastis, buvusias ligas, taip pat pirmųjų simptomų pasireiškimo laiką;
• tiesioginis tyrimas, kurio metu specialistas nustato ligos laipsnį, atsižvelgdamas į paciento negalėjimą atlikti vienokių ar kitokių veiksmų;
• kraujo tyrimas - atliekamas siekiant nustatyti autoimunines ligas, taip pat uždegiminius ar infekcinius procesus, galinčius prisidėti prie ligos atsiradimo;
• Viso kūno ar pažeistos dalies ultragarsas ir kompiuterinė tomografija;
• rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• elektromiografija - tam į paveiktą nervą įvedami maži elektrodai. Tai daroma norint įrašyti raumenų veiklą.

Gavęs visus tyrimo rezultatus specialistas paskiria individualią ir efektyviausią gydymo strategiją.

Gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas – pašalinti ligos skausmą ir diskomfortą, taip pat pašalinti ją sukėlusius negalavimus. Narkotikų gydymas apima šiuos veiksmus:

• kortikosteroidai, mažinantys uždegimą;
• antivirusiniai vaistai;
• vaistai, mažinantys skausmingus spazmus;
• raminamieji vaistai;
• vaistai, skirti pagerinti nervų praeinamumą;
• vitaminų injekcijos.

Tačiau pagrindinis neuropatijų gydymo rezultatas gaunamas iš fizioterapijos, kuri apima:

• gydomojo masažo kursai;
• apšilimas;
• elektroforezė;
• mankštos terapijos pratimai;
• gydymas srove ir magnetiniu lauku;
• akupunktūra;
• hidroterapija.

Norėdami gydyti diabetinę neuropatiją, visą likusį gyvenimą turite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Kitų būdų pašalinti tokio tipo sutrikimus nėra. Alkoholine forma būtina visiškai susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų, o norint atstatyti organizmą, rekomenduojama paįvairinti mitybą.

Chirurginės operacijos taikomos itin retai, tik tais atvejais, kai reikia susiūti pažeistą nervą.

Prevencija

Neuropatijos prevencijos priemonės apima:

• dietos praturtinimas vitaminais ir maistinėmis medžiagomis;
• stiprinti imuninę sistemą;
• išlaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• reguliariai mankštintis;
• vaikščiojimas;
• stresinių situacijų apribojimas;
• lankyti gydomojo masažo ir gimnastikos kursus;
• profilaktiniai tyrimai poliklinikoje kelis kartus per metus.

Be to, būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios gali sukelti šį sutrikimą.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Neuropatija yra liga, pažeidžianti periferinę nervų sistemą (PNS). PNS valdo motorines, jutimo ir automatines (tokias kaip kraujospūdis ir prakaitavimas) kūno funkcijas. Kai nervai yra pažeisti, gali pasireikšti įvairūs simptomai, priklausomai nuo to, kurie nervai yra paveikti. Pėdų neuropatija serga 2,4% visų žmonių, įskaitant 8% vyresnių nei 55 metų amžiaus. Nors diabetas yra pagrindinė priežastis, neuropatija gali būti paveldima arba išsivystyti dėl infekcijos, kitų ligų ar traumų, todėl dėl gydymo turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Žingsniai

1 dalis

Pakeisk savo gyvenimo būdą

Reguliariai vaikščiokite. Stenkitės išeiti iš namų bent tris kartus per savaitę arba užsiimkite sau tinkama mankšta. Taip pat galite paprašyti savo gydytojo rekomenduoti jums tinkamą mankštos režimą. Pratimai pagerins pažeistų nervų kraujotaką ir mitybą. Vaikščiojimas sumažina bendrą cukraus kiekį kraujyje ir padeda geriau kontroliuoti diabetą. Jei galite kontroliuoti diabetą, galite sumažinti neuropatijos riziką.

• Jei jums sunku rasti laisvo laiko mankštai, atminkite, kad tereikia žengti mažais žingsneliais. Pavyzdžiui, galite tvarkyti namus, žaisti su šunimi arba patys nusiplauti automobilį. Visa ši veikla skatina kraujotaką.

1. Darykite pėdų voneles.Į nedidelį indą (pvz., baseiną) pripildykite šilto vandens ir kiekvienam litrui vandens įpilkite 1 puodelį (apie 420 gramų) Epsom druskų. Įsitikinkite, kad vandens temperatūra neviršija 40 laipsnių. Po to nuleiskite kojas į vandenį. Šiltas vanduo padės atsipalaiduoti ir palengvins pėdų skausmą. Be kita ko, Epsom druskose yra magnio, kuris padeda atpalaiduoti raumenis.

   Sumažinkite alkoholinių gėrimų vartojimą arba visiškai nustokite juos gerti. Alkoholis yra toksiškas nervams, ypač jei jie jau pažeisti. Būtina apriboti alkoholio vartojimą iki 4 porcijų (viena porcija – apie 40 mililitrų stipraus gėrimo, 120 mililitrų vyno arba 250 mililitrų alaus), vartojamų tolygiai per visą savaitę. Kai kurios neuropatijos rūšys išsivysto dėl alkoholizmo, todėl jei sergate neuropatija, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio. Alkoholio vengimas padės palengvinti simptomus ir užkirsti kelią tolesniam nervų pažeidimui.

   • Jei jūsų šeimoje yra buvę alkoholizmo atvejų, jums gali tekti visiškai nustoti vartoti alkoholį. Apsvarstykite galimybę visiškai atsisakyti alkoholio – tai padės išlikti sveikiems.

2. Paimkite nakvišų aliejų.Šis natūralus aliejus išgaunamas iš laukinių augalų žiedų ir yra tablečių pavidalu. Paprašykite savo gydytojo rekomenduoti tinkamą maisto papildo, kuriame yra nakvišų aliejaus, dozę. Tyrimai parodė, kad šiame aliejuje esančios riebalų rūgštys gali palengvinti neuropatijos simptomus. Šios riebalų rūgštys gerina nervų funkciją.

   • Naudinga riebalų rūgštis GLA (gama-linoleno rūgštis) taip pat randama agurklių aliejuje ir juodųjų serbentų aliejuje.

3. Išbandykite akupunktūrą. Akupunktūra yra tradicinė kinų medicinos technika, kuri apima plonų adatų įvedimą į tam tikrus kūno taškus. Stimuliuojant šiuos aktyvius arba akupunktūros taškus, išsiskiria endorfinai, kurie malšina skausmą. Akupunktūros specialistas į akupunktūros taškus įsmeigs nuo keturių iki dešimties adatų ir paliks ten apie pusvalandį. Tai užtruks 6–12 seansų per tris mėnesius.

   • Prieš kreipdamiesi į akupunktūros specialistą, patikrinkite jo reputaciją. Sužinokite, ar jis turi reikiamą įrangą ir sterilias adatas, kad išvengtų galimų infekcijų.

4. Apsvarstykite papildomą ir alternatyvų gydymą. Be akupunktūros, neuropatijos simptomus galima palengvinti vaistais ir mažo intensyvumo elektrine stimuliacija. Elektromiostimuliacijai naudojami zondai, įkraunami iš mažų baterijų rinkinio, kurie dedami ant odos aplink vietas, kuriose jaučiamas skausmas. Dėl to susidaro uždara elektros grandinė, o per sergamas vietas praeina elektros srovė, kuri jas stimuliuoja. Įrodyta, kad elektromiostimuliacija yra veiksminga gydant tam tikrus neuropatinio skausmo tipus, nors reikia daugiau tyrimų.

   2 dalis

   Gydymas vaistais

   1. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus. Yra daug įvairių vaistų, skirtų neuropatijai gydyti. Jūsų gydytojas skirs ypatingą dėmesį ligai ar sutrikimui, kuris yra neuropatijos priežastis, o tai padės palengvinti simptomus ir pagerinti kojų nervų veiklą. Jūsų gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

      Vartokite opioidus taip, kaip nurodė gydytojas. Kad sumažintų neuropatijos skausmą, gydytojas gali skirti ilgai veikiančių opioidų. Paprastai tam reikia individualaus požiūrio, nes galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip priklausomybė, priklausomybė (vaisto poveikis laikui bėgant mažėja) ir galvos skausmai.

      • Lėtinei neuropatijai (disimuninei neuropatijai) gydyti gydytojas gali skirti imunosupresinių vaistų (pvz., ciklofosfamido), jei kiti vaistai nepadeda.

   2. Pasitarkite su gydytoju dėl operacijos. Priklausomai nuo neuropatijos priežasties, gydytojas gali rekomenduoti dekompresinę operaciją. Ši operacija išlaisvins suspaustus nervus, o tai padės jiems tinkamai veikti. Dekompresinė chirurgija dažnai naudojama riešo kanalo sindromui gydyti. Be to, kai kurios paveldimos neuropatijos rūšys, susijusios su pėdos ir kulkšnies problemomis, gali būti naudingos tokioms operacijoms.

   3 dalis

   Pagerinkite savo sveikatą

   1. Į savo mitybą įtraukite daugiau vitaminų. Jei nesergate cukriniu diabetu ar kitomis akivaizdžiomis sisteminėmis ligomis, neuropatiją gali sukelti vitaminų E, B1, B6 ir B12 trūkumas. Prieš pradėdami vartoti vitaminų papildus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Prieš rekomenduodamas maisto papildus ar kitus gydymo būdus, gydytojas turi nustatyti neuropatijos priežastį.

      • Norėdami gauti daugiau vitaminų iš sveiko maisto, valgykite pakankamai žalių lapinių daržovių, kiaušinių trynių ir kepenų.

   2. Kontroliuokite savo diabetą. Neuropatija paprastai išsivysto daugelį metų po diabeto diagnozavimo. Tinkama diabeto kontrolė padeda išvengti neuropatijos arba sulėtinti jos progresavimą. Tačiau neuropatija paprastai negali būti visiškai išgydyta, kai ji jau pradeda vystytis. Jūsų gydytojas daugiausia dėmesio skirs diabeto kontrolei ir neuropatijos sukelto skausmo malšinimui.

      • Būtina stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Tuščiu skrandžiu šis lygis turi būti 70–130 mg/dL (3,9–7,2 mmol/l), o praėjus dviem valandoms po pusryčių – ne daugiau kaip 180 mg/dL (10 mmol/l). Taip pat turėtumėte stebėti kraujospūdį.

   3. Užkirsti kelią traumoms ir opoms. Dėl neuropatijos gali sumažėti pėdų jutimas, o tai padidina traumų, tokių kaip įpjovimai, pradūrimai ir įbrėžimai, tikimybę. Būtinai avėkite kojines ir batus tiek namuose, tiek lauke. Dėl pakartotinių pėdų traumų gali susidaryti blogai gyjančios opos. Be to, reguliariai lankydamiesi pas gydytoją paprašykite jo apžiūrėti jūsų pėdas.

      • Dėvėkite laisvus batus, pvz., mulus, bet venkite batų, sandalų ar šlepečių, kurie nepakankamai palaiko. Per ankšta avalynė gali trukdyti tinkamai kraujotakai pėdose, todėl padidėja opų rizika.
      • Įsitikinkite, kad jūsų kojų nagai yra tinkamo ilgio. Taip išvengsite įaugusių kojų nagų susidarymo. Būkite atsargūs kirpdami nagus. Nenaudokite peilių, kad išvengtumėte netyčinių įpjovimų.

   4. Įsitikinkite, kad esamos opos yra švarios. Nuplaukite paveiktas vietas šiltu vandeniu ir druska. Norėdami tai padaryti, paimkite sterilų tvarstį ir pamerkite jį pasūdytame vandenyje, tada pašalinkite negyvus audinius nuo opų. Tada žaizdas uždenkite sausu, steriliu tvarsčiu. Tvarstį keiskite vieną ar du kartus per dieną arba dažniau, jei jis sušlapo. Jei opa turi nemalonų kvapą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai gali reikšti gana rimtą infekciją.

      • Jei atsiranda opų, nedelsdami pasakykite gydytojui. Jei opos nedidelės, jas galima gydyti tvarsčiais ir antibiotikais. Tačiau dideles opas dažnai sunku gydyti ir netgi gali būti amputuoti pirštai ar pėdos.