Situacija, v kateri se za človeka realnost okoli njega razlikuje od resnične, je tradicionalno razvrščena kot motnja vida.

Poleg tega imajo lahko ti bolniki motnje sluha, vonja in druge senzorične motnje, vendar veliko manj pogosto. Obstaja precej široka klasifikacija odstopanj v dojemanju realnosti. Najpogostejši med njimi so iluzije in halucinacije.

Po pregledu spodnjih informacij boste ugotovili, kakšna je razlika med iluzijami in halucinacijami ter drugimi boleznimi. Za boljše razumevanje gradiva bo podan primer vsake pomembne in pogoste motnje.

Iluzija na splošno

Razlika med odstopanji zaznave je predvsem v prizadetih čutilnih organih in prizadetih vidikih dejavnosti. Njihova manifestacija se pogosto razlikuje glede na okolje, v katerem človek živi.

Primer je naslednji: bolnik živi v svojem stanovanju ali hiši in zanj skrbijo negovalci. V tem primeru lahko ostra sprememba običajnega okolja povzroči nastanek odstopanj. Podoben primer lahko navedemo za vsako motnjo. Hkrati pa ni nujno, da so spremembe preveč bistvene in bistvene.

Primer: oseba je sedela doma, šla v trgovino, komunicirala z neznanci na minimum. Med enim od izletov po živilih se je po naključju srečal s starim znancem. Zdi se, da situacija ni najbolj grozna. Vendar pa lahko pri osebi z duševnimi motnjami to povzroči pomemben šok, ki izzove pojav iluzij in halucinacij.

Klasifikacija napačnih vizualnih zaznav

Najpogosteje bolniki in ljudje okoli njih optično iluzijo obravnavajo kot halucinacije, včasih iluzije. Toda v resnici je lahko veliko več težav. Razmislite o opisu in primeru za vsak primer.

1. Iluzije. Kategorija iluzij vključuje napačno zaznavanje in napačno identifikacijo okoliških predmetov. Težava je lahko posledica podobnosti enega predmeta z drugim, značilnosti površine (primer - mavrična ali odsevna površina), pa tudi okoljskih razmer (primer - svetlobne značilnosti). Skratka, iluzije nastanejo, ko človek vidi predmet napačno, ker je videti kot nekaj drugega.
2. Napačno dojemanje. Ta težava se pojavi v pogojih pomanjkanja vizualnih informacij. Primer - človek vidi le del predmeta, zato ga napačno identificira. Drug primer je, da ima bolnik slab vid, zaradi česar je okolje zaznano napačno. Lahko navedemo še en primer – človek je na podlagi prejšnjih izkušenj pričakoval, da bo v določeni situaciji videl eno stvar, zato novim spremembam ni pripisoval velikega pomena.
3. Agnozija. Od drugih motenj se razlikuje po tem, da je označena kot nevrološka motnja, katere bistvo je zvedeno na napačno prepoznavanje predmetov in ljudi. Poškodba možganske skorje vodi do pojava težave. Vizualni aparat pa običajno ohranja normalno delovanje.
4. Afazija. Zanj je značilna napačna identifikacija predmetov. Redko, vendar obstajajo situacije, v katerih človek ne najde pravih besed za opis svojih vtisov in občutkov, ne more določiti ustreznega imena za predmete. Poškodbe predelov možganov, ki so odgovorni za govor, vodijo do pojava težave. Pojavlja se pri različnih demencah.
5. halucinacije. Od iluzij se razlikujejo predvsem po tem, da lahko v takem stanju človek vidi nekaj, kar v resnici ne obstaja. Ni zunanjih dejavnikov, ki bi lahko izzvali pojav takšnih motenj - težavo določajo izključno posebnosti notranjega delovanja možganov. Hkrati pa lahko težave popolnoma izginejo le, če je človeku zagotovljena ustrezna kvalificirana pomoč ali če se zaveda, da vizije, ki jih ustvarjajo njegovi možgani, niso resnične.

V nasprotnem primeru se lahko trajanje kršitev znatno podaljša in spremljajo ponavljajoči se cikli, kar neizogibno vpliva na vedenjske značilnosti in splošno psiho bolnika.

Različna boleča stanja, ki jih povzročajo poškodbe ali okužbe, nekatera zdravila, duševne bolezni in alkoholizem, lahko povzročijo pojav vidov.

Če obstaja sum, da ima nekdo iz vašega okolja halucinacije, opazujte osebo, mu poskusite mirno razložiti, da namišljeni predmeti ne obstajajo, sledite, razumejte in si zapomnite, kaj ste rekli.

Če oseba ne razume pomena vaših besed, počakajte, da se umiri in odpočije, nato znova govorite. Če ne pomaga, bodite potrpežljivi in ​​ne bodite živčni - od tega ne bo smisla. Poskusite biti blizu bolnika, še posebej, če se boji. Poskusite preusmeriti njegovo pozornost na druge dogodke, zagotoviti podporo.

Brez kvalificirane medicinske diagnoze in naknadne pomoči je zelo težko ugotoviti, kakšne motnje v dojemanju realnosti ima določena oseba. Zato se morate ob prvih odstopanjih posvetovati z zdravnikom. Pregledi se praviloma začnejo z obiskom pri splošnem zdravniku (terapevtu). Po opravljenem začetnem pregledu bo specialist določil, s katerim zdravnikom je za bolnika najbolje sodelovati.

Da bi zdravnik lahko postavil najbolj natančno diagnozo, bi moral bolnik ali člani njegovega okolja zbrati naslednje podatke in odgovore na vprašanja, če je to mogoče:

• narava izkrivljanja dojemanja realnosti. Lahko poveš, kaj pacient vidi, kako opisuje okolje, kako se razlikuje od realnosti itd.;
• obdobje dneva, v katerem se vizije pojavijo in postanejo najbolj izrazite;
• dogodki pred pojavom iluzij, halucinacij ali drugih obravnavanih motenj. Nekateri bolniki imajo na primer težave ob prebujanju, drugi kmalu po fizičnem naporu, pri tretjih se pojavijo zaradi nedavnih stresov ipd.;
• mesta, kjer bolnik najpogosteje halucinira ali doživlja druge motnje v dojemanju realnosti;
• trajanje kršitev in pogostost njihovega pojavljanja;
• zunanji simptomi, ki kažejo na patološko čustveno in / ali fizično stanje bolnika;
• prejšnje in sedanje bolezni, če obstajajo;
• seznam zdravil, ki jih jemljete prej in / ali trenutno, značilnosti njihove uporabe (pogostnost, odmerek itd.);
• značilnosti psiho-čustvenega stanja pacienta, njegova dovzetnost za stres, neprijetne situacije;
• informacije o značilnostih uporabe alkohola, drog;
• ažurne podatke o stanju vida in drugih organov zaznave z opisom obstoječih težav.

Da bi se izognili težavam v prihodnosti ali vsaj zmanjšali verjetnost njihovega pojava, moramo poskušati ustvariti čim bolj udobno okolje za bolnika. Ugotovljeno je bilo, da dokler ima človek vse urejeno doma, na delovnem mestu in v osebnem življenju, se duševna odstopanja občutijo veliko manj pogosto in njihova resnost bo bistveno manjša.

Poleg tega stanje poslabša prisotnost različnih vrst kognitivnih motenj. Ko se ti pojavijo, se bolnik težje spopada s težavami in njegova psiha lahko povzroči resen odpoved.

Ugotovljeno je bilo, da lahko malce neustrezno organizirana notranjost povzroči videz optične iluzije. Poskrbeti je treba za to, da je v hiši organizirana takšna razsvetljava, v kateri okoliški predmeti ne bodo mečevali sence in bodo dobili svoj naravni videz.

Stene v stanovanju/hiši, v kateri živi bolnik, morajo biti lahke in gladke. Glede barv notranjih predmetov, pohištva in vrat je priporočilo nasprotno: bolje je, da so svetle in v nasprotju s stenami.

Klinične študije so na primer pokazale, da bolniki z Alzheimerjevo boleznijo kažejo več zanimanja za hrano, ko uporabljajo svetle kuhinjske pripomočke, namestitev svetlih vrat v stranišče pa pomaga rešiti njihov problem z inkontinenco – pacient preprosto najde prostor za hitrejše spopadanje z naravnimi potrebami.

Če je bolnik zaradi starosti ali drugih okoliščin prisiljen uporabljati oprijemala, naj bodo ti čim bolj vidni, da njihovo iskanje ne vzame veliko časa in živcev.
Izogibati se je treba uporabi talnih oblog, ozadij in drugih dekorativnih elementov, okrašenih s preobremenjenimi okraski. Bolje je, da so tla in strop, pa tudi stene lahki. Materiali pa ne smejo biti sijajni. S takšno notranjo zasnovo se bo splošna osvetlitev prostora bistveno povečala, vendar bolnika ne bo zaslepila dodatna svetloba.

Če je mogoče, mora biti prostor brez kontrastnih spojev na površini tal - pacient jih lahko obravnava kot oviro, ki bo povzročala težave pri premikanju, ker. bolnik se lahko boji pasti.

Tako obstaja ena velika razlika med iluzijami in halucinacijami: v prvem primeru človek preprosto napačno oceni vrsto obstoječega predmeta, v drugem primeru vidi nekaj, česar v resnici ni.

Tudi težave pri dojemanju realnosti imajo lahko drugačen značaj in naravo - z informacijami o teh trenutkih ste se že seznanili.
Pravočasno se odzovete na neugodne spremembe v vašem stanju, upoštevajte priporočila lečečih specialistov in bodite zdravi!

Motnje zaznavanja(motnje) - kršitev procesa integralne refleksije subjekta. Obstajajo štiri vrste kršitev:

1. Psihosenzorične motnje

Psihosenzorične motnje- zaznavna motnja, pri kateri je zaznani predmet iz resničnega življenja prepoznan pravilno, vendar v spremenjeni, popačeni obliki. Obstajata dve skupini:

• Derealizacija(zdi se, da resnični svet ni enak) se izraža kot kršitev (popačenje) oblike, velikosti, teže in barve zaznanega predmeta.
  • mikropsija- zmanjšanje velikosti zaznanih predmetov;
  • makropsija- povečanje velikosti zaznanih predmetov;
  • motnja zaznavanja barv(na primer, vse je videti rdeče);
  • Kršitev časa in prostora- z manično depresivnim sindromom (z njim čas "teče zelo hitro") ali z nekaterimi depresivnimi sindromi (čas, nasprotno, "traja zelo dolgo").
• Depersonalizacija(stanje, ki ga spremlja sprememba ali izguba občutka zase)
  • Somatopsihična(kršitev sheme telesa);
  • avtopsihik- se izraža v občutku spremembe svojega "jaz".

2. Agnozija

Agnozija- kršitev zaznave, izražena v nezmožnosti prepoznavanja in razlage pomena čutnih občutkov (vizualnih, slušnih, taktilnih). razlikujem:

• Prav
  • popolna agnozija- ne ve ničesar;
  • barvna agnozija;
  • Prostorska agnozija- se ne zna orientirati v prostoru;
  • Geografska agnozija- neprepoznavanje območja;
  • obrazna agnozija- ne prepozna obrazov znancev ali sebe;
  • Astriognozija- taktilna agnozija;
  • somatognozija- ne prepozna svojega telesa;
  • slušna agnozija;
    • Amusia- neprepoznavanje glasbenih zvokov;
• Psevdoagnozija- imajo dodaten element, ki ga pri agnozijah ni: razpršeno, nediferencirano zaznavanje znakov (z).
  • Hkratna agnozija- ne prepozna predmeta v obrnjenem položaju.

3. Iluzije

Iluzije- kršitev zaznave, pri kateri se resnično obstoječi predmet dojema kot popolnoma ali delno drugačen. razlikovati:

1. fizično(zaradi posebnosti okolja, v katerem se zaznani predmet nahaja).
2. fiziološki(nastanejo v povezavi s pogoji delovanja receptorjev).
3. Mentalni(neustrezna refleksija zaznanega predmeta).
4. afektivno iluzije nastanejo v ozadju strahu ali tesnobno depresivnega razpoloženja.
5. vizualno iluzije - vidi besede, črke.
   • Pareidolija- lažne podobe izhajajo iz iluzornega zaznavanja resničnega predmeta (srce vidi v oblakih).
6. Slušno iluzije - popačenje jakosti zvoka itd.
   • Verbalno iluzije (neke vrste slušne) - človek sliši besede. Sliši napačne besede.
7. Taktilno iluzije - parastezije - kot da se po telesu plazijo kače, hrošči, čeprav jih ni. sindrom tuje roke Neki del telesa se počuti kot nekoga drugega.
8. Vohalni iluzije,
9. Okus iluzije.

4. Halucinacije

halucinacije- imaginarna percepcija, lažna podoba brez senzorične stimulacije. razlikovati:

• Enostavno in zapleteno.
• Po modalnosti(tip analizatorja) - vidne, slušne, motorične, vestibularne, visceralne, okusne, vohalne, kožne halucinacije.
• Resnične in psevdo halucinacije.
• Glede na pogoj nastanka- funkcionalne, psihogene itd.

Preproste halucinacije(en analizator):

• fotopsije- elementarne vizualne halucinacije v obliki krogov, muh, mreže, utripov, isker iz oči;
• Acoasma- preproste slušne halucinacije v obliki hrupa, trkanja, škripanja, škripanja, rjovenja;
• fonemi(govorne prevare) - bolnik sliši posamezne besede, klice.

Kompleksne halucinacije(več kot en analizator):

• besedni značaj Pacient sliši glasove.
• vizualno- vizije kompleksnih predmetov, ljudi itd. Glede na naravo vizij so: fragmentarne (odlomki telesa), panoramske, prizorne, antropomorfne (vidim mrtve), zoopsija (vidim živali), demonomanske (vidim zle duhove), visceroskopske, avtovisceroskopske halucinacije , itd
• Vohalni.

halucinacije splošnega počutja:

• Visceralne halucinacije(endoskopsko) - zaznavanje tujih predmetov v telesu.
• motorične halucinacije.

prave halucinacije dojemajo kot objektivno realnost. So svetle, ne
drugačen od predmetov realnosti. Psevdo-halucinacije dojemajo kot nekaj posebnega, drugačnega od realnosti. Niso projicirani v zunanji svet, ampak se "vzhajajo" v glavi, telesu ali "prihajajo" iz vzporednega sveta (sliši glasove v glavi, ki dajejo ukaze).

Vrste halucinacij glede na pogoje njihovega pojava:

• Psihogena- "predlagani", nastanejo po stresu, na primer smrti ljubljene osebe.
• inducirano- blodnje zaznavanja pri osebah, ki so na primer v množici, ki jo zajame verska ekstaza.
• Delujoč- nastanejo pod vplivom resničnega dražljaja in obstajajo v enaki modalnosti občutkov.

Viri in literatura

• Gradivo za pripravo na izpit iz psihopatologije.

Beseda "iluzija", ki je prišla iz latinskega jezika, je prevedena kot prevara ali zabloda. To ostaja najbolj natančen opis izraza. Svetli pisani svet iluzij ni vedno fikcija, je pa vedno varljiv občutek, ki te potegne iz realnosti in ti prepreči normalno življenje. Obstaja veliko razlogov za nastanek iluzij, pa tudi njenih vrst.

Kaj je iluzija?

Takšen pojav lahko ustvari izurjen čarovnik ali mati narava sama, vendar se zgodi, da se človek uvede v prevaro. Iluzija je, ko je resnični predmet ali pojav zaznan v popačeni obliki in ga razumemo dvoumno. Verjame se, da je iluzija nekakšen satelit, vendar to ni povsem res, zdrav človek lahko iluzijo začuti tudi na sebi. Kako lahko vidite iluzijo?

1. Zaradi optične iluzije.
2. Biti v nenavadnem stanju za osebo (zastrupitev z drogami, s patologijo ali stanjem strasti).

V vsakdanjem smislu iluzija pomeni upanje in sanje. Neresnični svet, ki ga ustvarja iluzija, je svet samoprevare in služi kot sredstvo, ki človeku olajša življenje ali pa je povsem polet njegove domišljije. Človeška zavest se vedno skuša zaščititi pred pretresi in stremi k iluziji, vzbuja sanje o čudežu, ustvarja podobe »lepega življenja« ali idealnih ljudi.

Kako se iluzije razlikujejo od halucinacij?

Življenjske situacije lahko ustvarijo razmere, v katerih bodo ljudje doživeli motnje zaznavanja. Iluzije in halucinacije lahko povzročijo takšne motnje, pred njimi ni zaščiten niti zdrav človek. Kako razlikovati enega od drugega:

1. Zaradi iluzije je mogoče videti resnične stvari iz povsem drugega zornega kota ali z velikim popačenjem realnosti. Običajne napake, s katerimi lahko človek nekaj vidi, na primer v mraku, vzame nekatere stvari in predmete za druge, vzame svetel list z drevesa za klobuk gob, so lahko pri precej zdravih ljudeh. Takšne napake je treba razlikovati od bolečega dojemanja realnosti.
2. Halucinacije se pojavijo tam, kjer ni ničesar. Preganjajoče slike se lahko pojavijo v ozadju psihoze. Pri zdravih ljudeh se pojavijo, če so v stanju, ko je njihova zavest spremenjena.

Iluzije zaznavanja

Človeško zaznavanje je nepopolno in včasih lahko vidite sliko, slišite zvok, občutite okus, ki ni to, kar v resnici je. Normalno je, da možgani na ozadju izkrivljenega zaznavanja gradijo slike, ki ne ustrezajo realnosti. Oseba je sposobna ustvariti videz nečesa, kar ni v resnici, ali, nasprotno, ne opazi dokazov. Iluzija zaznavanja v psihologiji je opazovanje pojavov, tudi če človek razume, da je to na meji mogočega. Tako lahko vidite privid, popačenje predmeta v vodi in še veliko več.

Kaj so iluzije?

Za vsak čutni organ obstaja vsaj ena iluzija, veliko jih je. Vrste iluzij, ki jih lahko oseba doživi, ​​imajo svojo delitev:

• optično - to je napačna vizualna percepcija;
• zvok - odpoved sluha;
• fiziološki - periferne ali osrednje povezave čutnih organov niso delovale pravilno;
• zavedanje - občutek prisotnosti, se imenuje tudi oblika halucinacije;
• fizična - povezana z naravnimi pojavi;
• afektivno - lahko se pojavi z ostro spremembo razpoloženja;
• organsko - napačno zaznavanje barv, velikosti in oblik;
• pareidološko - ustvarjanje slik s pomočjo misli.

Pareidolske iluzije

Iluzorno zaznavanje resničnih predmetov se imenuje pareidološka iluzija. Takšne iluzije se lahko pojavijo, ko oseba pomisli na vzorec ozadja, tkanine, lise ali razpoke, oblake. Vidite lahko ne samo obraze ali predmete, ampak tudi fantastične slike. To se zgodi kot posledica učinka dvojne podobe, ko je ustvarjena iluzija nastanka globinskih ali prepoznavnih slik posebej za provokacijo. Ta pogled lahko opazimo pri več ljudeh hkrati, ko razmišljamo o kakšnem znanem predmetu, kot je kulturna dediščina.

afektivne iluzije

V določenem čustvenem stanju duha in hkrati na neznanem mestu lahko človek vidi skoraj neverjetno. Osupljiv primer je nočni obisk pokopališča. Ker je pod vplivom strahu in v pričakovanju nečesa neprijaznega, lahko vsaka oseba vidi čustveno iluzijo. Ali pa s strahom pred pajki in prisotnostjo novega, neznanega kraja, se bo človek bal njihovega videza od vsepovsod. Mnogi ljudje lahko vidijo različne vrste iluzij. Afektivna iluzija se lahko pojavi tudi pri zdravi osebi.

fizične iluzije

Nekateri piloti v svojih zgodbah poudarjajo, da če letiš nad morjem, ko se v njem odsevajo zvezde, potem je občutek obrnjenega leta. Glavna značilnost fizičnih iluzij je njihova odvisnost od duševnega stanja. Fiziološke ali fizične iluzije so kratkotrajni pojavi, so epizodni. Če je človek sposoben kritično oceniti situacijo, razumeti, da je to iluzija, potem to kaže nanj.

Kako nastajajo fiziološke iluzije? Osupljiv primer je kršitev očesa, ko je "na oko" zelo težko določiti razdaljo od osebe do predmeta. Pravi kazalniki in napačno zaznavanje razdalje povzročajo to vrsto iluzije. Skoraj vsi ljudje se srečujejo s to vrsto iluzije in vedoč, da je iluzija, jo je enostavno popraviti. Podobna vrsta iluzije je značilnost strukture očesa in svetlobnih učinkov.

kognitivne iluzije

Takšni pojavi nastanejo zaradi dejstva, da človek začne domnevati o svetu, kar vodi v analizo, včasih nezavedno. Kognitivne iluzije so napačno razmišljanje, ki se razvije kot posledica duševnega vedenja. Takšna iluzija osebe je primer hitrega razmišljanja, če bi človek sprva analiziral svoje misli, potem se ne bi pojavila. Psihoterapija aktivno preučuje kognitivna izkrivljanja, ker imajo posledice osebne in družbene narave.

Iluzije - psihologija

Vsi ljudje smo nagnjeni k izkušnjam, sprejemanju težkih odločitev, iskanju odgovorov na vprašanja. Ljudje imajo iluzije, da bi pri nekaterih vprašanjih odstranili negotovost. Kaj je iluzija v psihologiji? To je oblikovanje lastne podobe vizije in njena zamenjava namesto sedanjega in resničnega. Iluzije lahko pomagajo osebi razbremeniti tesnobo in napetost. Tudi če je v iluzijah slika negativno obarvana, bo oseba opozorjena, česa se mora bati.

Takšno razmišljanje je sprva napačno in morda nima nobene zveze z realnostjo. Psihologi takšnih iluzij ne pripisujejo človeškim boleznim, priporočajo pa prenehanje življenja v iluzornem svetu. Živeti ves čas v iluzijah je milo rečeno neumno. Če človek živi in ​​nenehno goji iluzije o drugih ljudeh, se mora obrniti na psihologa.

Razlogi za iluzije

Ko človek gleda, kako se žlica upogne, ko jo potopimo v kozarec vode, to ni duševna motnja. To je iluzija, ki se lahko pojavi pri vsakem zdravem človeku. Iluzije se pogosto pojavijo pri osebi z viharnimi, obiskovalci ustvarjalnih ljudi. Zaradi napetosti ali utrujenosti lahko ljudje vidijo in slišijo stvari narobe. Če pa je iluzija že pravi prijatelj in obiskuje z zavidljivo pogostostjo, potem je to prej bolezen psihe.

Pomembno je tudi, kakšna specifična iluzija pride na človeka. Zvok kapljanja vode iz zaprte pipe ni razlog za tek k zdravniku, veliko bolj resen, če se občasno slišijo glasovi. Vzroki številnih iluzij še danes niso znani, nimajo znanstvene razlage. Živeti v svetu iluzij pomeni izvajati konstrukcijo svojega življenja, kot da se obstoj osebe odvija v drugem svetu. Ni pomembno, ali je iluzorni svet boljši ali slabši, glavno je, da je drugačen.

Kako prenehati živeti v iluzijah?

Človeško vedenje v določenih situacijah in njegove odločitve vedno vodijo do določenih posledic. Človek, ki je sam izbral pot življenja z iluzijami, začne uporabljati pravila izmišljenega sveta v resničnem. Sam izbere tisti model vedenja, ki bi lahko bil učinkovit v njegovem iluzornem svetu, v resnici pa ne. Imeti iluzije v blagi obliki je včasih celo koristno, vendar je življenje v njih nevarno, zato se morate vedeti, kako se znebiti iluzij.

1. Vredno je poskusiti ukriviti svet iluzij pod sebe. Z njim morate začeti vojno v svoji podzavesti in požgati vse tiste ideje, ki so daleč od realnosti. Ljudje, ki še naprej živijo v fantazijskem svetu, so bodoči demonstranti. Svojo jezo so pripravljeni izliti na vse, ki so pri roki. Pritožujejo se nad življenjem naključnim ljudem, sopotnikom, c.
2. Človek bi moral razumeti, da je realnost takšna, kot je, ne bo drugačna. Vse neuspehe ne povzroča dejstvo, da je človek slab, ampak dejstvo, da ravna napačno in se ozira nazaj na svoje iluzije. Oseba mora odrasti. Postati odrasel pomeni, da se ne odrečeš svojim ciljem in si prenehaš želeti videti svoje življenje bolje, pomeni sprejeti resnico, spoznati svet, se naučiti pravilno razumeti.

V otroštvu so iluzorne prevare veliko pogostejše kot pri odraslih. Njihov razvoj olajša čustvena labilnost, značilna za otroke - stanja vznemirjenja, tesnobe, strahu, povečana aktivnost domišljije, ki je lastna otrokom, sugestivnost, pa tudi stanja preobremenjenosti.

Za razliko od fizioloških je za patološke iluzije značilna ponavljanje, enotnost, prisotnost izrazite afektivne komponente in v nekaterih primerih sekundarna interpretacija.

Vizualne iluzije se pojavljajo že v zgodnjem otroštvu. Slušne prevare, pa tudi interpretativna komponenta iluzij, se pojavljajo v šolski starosti (na primer, zvok dežja se sliši kot zvok bližajočih se korakov, zvok vode v ceveh se zazna kot pogovor). Tipne in vohalne iluzije so pri otrocih manj pogoste (pregib odeje je zaznan kot kača, vonj hrane iz kuhinje se čuti kot vonj zdravila).

Najpogosteje se iluzije pri otrocih pojavijo z delirično omamljenostjo v akutnem obdobju zastrupitve in nalezljivih psihoz. Prevladujejo vizualne iluzije in pareidolija. Pri shizofreniji so za iluzije značilne fantastične podobe (senčnik je "ptica brez glave"), pogosto z blodnjo interpretacijo. Možne so tudi ločene iluzorne prevare v okviru nevroz - v ozadju strahu, tesnobnih strahov.

Halucinacije (iz latinščine hallucinatio - delirij) so kompleksen psihopatološki pojav. Izraz "halucinacije" je prvi uporabil Boissier de Sauvage. V literaturi obstaja več definicij halucinacij. Ena najpogostejših je naslednja: halucinacije - zaznavanje slik, ki nastanejo brez prisotnosti resničnih predmetov, ki vplivajo na čutila.

Poleg tega so bile halucinacije obravnavane kot:

Prevare čutov, ki nimajo vira draženja, pri katerih se bolnik ne more odreči notranjemu prepričanju, da ima trenutno čutne občutke; medtem ko v resnici na njegova zunanja občutja ne vpliva noben predmet, ki bi lahko vzbudil takšne občutke (J. Esquirol).

Predstavitev nenavadne čutne živahnosti (E. Kraepelin).

Takšna stanja zavesti, ki so bodisi popolnoma enaka normalnim zaznavam, ali pa jih v odsotnosti slednjih lahko nadomestijo s sabo (V. Kh. Kandinsky).

Prevare zaznave, ki niso izkrivljanje resničnih zaznav, ampak nastajajo same od sebe kot nekaj povsem novega in obstajajo hkrati z resničnimi zaznavami (K. Jaspers).

Podoba reprezentacije, vizualizirana v psihi (A. Hej).

Resnično zaznavanje v smislu, da halucinator dejansko vidi, sliši itd., in ne samo misli, da vidi, sliši itd. (V. Čiž).

Projekcija izven objektiviranih, "prejetih iz mesa in krvi" predstav in ne zaznav (V.A. Gilyarovsky).

Predstave, za katere je značilna nehotena, intenzivna čutnost, ki se projicirajo v resnični svet in s tem pridobivajo lastnosti objektivnosti (A.V. Snezhnevsky).

Pogosti znaki halucinacij so odsotnost objektivnega dražljaja in bolnikovo prepričanje v resničnost izkušenj.

Poleg splošnih obstajajo zasebna merila za halucinacije:

Občutek resničnosti je občutek resničnega obstoja halucinantne podobe. Najbolj izrazita je pri halucinacijah, ki se pojavijo v ozadju zamegljene zavesti, pa tudi pri resničnih halucinacijah z dodatno projekcijo.

Senzibilnost halucinantne podobe je stopnja njene pripadnosti čutnim podobam (v nasprotju s kategorijo predstav). Prave halucinacije imajo največjo stopnjo čutnosti:

»Ljudje s psi - hodili so kot vojska do moje hiše. Čutilo se je grozno lajanje. Prišli so z vseh strani. Začeli so stati pred mojimi okni. Če vidijo, da grem do okna, takoj izginejo. Videl sem jih pod vsakim drevesom."

Halucinoidi (nepopolne psevdohalucinacije) in psevdohalucinacije imajo manjšo stopnjo.

"Trkanje ali tresenje stene, neviden in neslišen zvok, kot da bi se zid tresel."

Nasilje podob, občutek odtujenosti, narejeno. Halucinacije se vedno pojavijo nehote in jih običajno ni mogoče nadzorovati:

»Obstaja vizija strani iz slovnice, ki jih vidi glava in ne medenica. Besedilo je jasno in lahko berljivo.

Občutek nasilja brez doživetja opravljenega opazimo predvsem v halucinacijah z dodatno projekcijo.

»Videl sem hudiča: ležal sem na postelji, on pa je hodil za mano, črn, upognjen name. Imel sem okroglo vazo, najbolj strašljiv trenutek je bil, ko je bila ta strašna glava na vazi.

Občutek, da ste narejeni, se od izkušnje nasilja razlikuje po prisotnosti blodnje odvisnosti – podobe so posebej »izdelane«, »inducirane« od nekoga, nastale po zlobni volji nekoga pod vplivom »hipnoze«, »opreme«. Za psevdohalucinacije je značilno:

Pacientka vidi "portrete znanih in neznanih ljudi, ki se ji pojavijo pred očmi" in ugotavlja, da so "vizije prikazane s pomočjo sistema leč in žarkov."

stanje pozornosti. Usmerjanje pozornosti na resnične in psevdohalucinacije poveča njihovo intenzivnost, preusmeritev pozornosti pa jih oslabi. Halucinoidi izginejo, ko jim posvetimo pozornost.

Pacient, ki ga v trenutku halucinacije pokličejo na stran, se v pogovoru takoj smeji, se imenuje "norec", razume, da so glasovi "bolezen". Toda, ostal sam, spet sliši, kako ga grajajo, imenujejo ga "pijanec", zmerjajo.

Psihične halucinacije Bayargerja

Prva skupina obravnava halucinacije glede na stopnjo njihove zapletenosti.

1. Elementarne halucinacije so vizije utripov svetlobe, megle, barvnih madežev itd. (fotopsije, fosfreni); zaznavanje hrupa, zvonjenja, zvonjenja, škripa itd. (acoasma) ali klici, stokanje, jok, smeh (fonemi). Za te halucinacije je značilna nepopolnost objektivne slike.

Preproste halucinacije imajo jasno, popolno podobo in so najpogostejša vrsta halucinantne prevare.

Kompleksne halucinacije-podobe se pojavljajo hkrati v več analizatorjih.

Kompleksne halucinacije zajemajo tudi več čutov, poleg tega pa jih združuje skupna vsebina.

Druga skupina predstavlja delitev halucinacij glede na čutne organe.

2. Na slikah se pojavijo vizualne halucinacije:

Različni predmeti.

Ljudje, tako znani kot neznani, živi ali že mrtvi - antropomorfne halucinacije.

Mistični, mitološki liki (angeli, hudiči, čarovnice, morske deklice itd.) - demonske halucinacije.

Živali (podgane na tleh, psi, mačke, ki tečejo po prostoru, žuželke na odeji, muhe, ki sedijo na koži in grizejo bolnika itd.) - zoooptične halucinacije.

Pokrajine, barvite pokrajine, slike katastrof in druge slike; običajno statične - panoramske halucinacije.

Običajno gospodinjsko ali poklicno okolje - palingnostične halucinacije.

Lastne dvojne - avtoskopske ali devteroskopske halucinacije. Značilne so za relativno hude oblike organskih lezij možganov, najpogosteje za temporalne, parietalne režnje, somatogene psihoze, na primer pooperativne psihoze v ozadju hipoksije.

Lastni notranji organi - avtovisceroskopske halucinacije:

Bolnik je z zaprtimi očmi jasno videl utripajoče srce, rožnate barve, velikosti pesti, ki ga je prijela črna šapa. Videl sem svoja pljuča, rjave barve, prekrita z rumenim dimom. Šapa je segla po njih, a je ni dobila.

Predmeti ali živa bitja v vašem telesu - endoskopske halucinacije.

Isti bolnik je videl, da se je pod kožo, v predelu dimelj, pojavil rumeno-zelen krokodil velikosti 1/4 cm, ki je zlezel pod kožo nog in izginil. Nato se je iz dimeljskega predela pojavila črna kača, se začela premikati po črevesju navzgor, se prebila v želodec, prešla požiralnik in iztaknila glavo skozi usta. Videl sem dve glavi sleda, ki sta ležali drug ob drugem v želodcu, nato pa še sivo kepo volne, ki se je premikala tudi po črevesju.

Vizualne halucinantne slike so lahko običajne velikosti (normoptične halucinacije), povečane ali zmanjšane (makro- in mikrooptične halucinacije):

Na primer, z nalezljivimi boleznimi, zastrupitvijo bolniki vidijo "majhne palčke v svetlih oblekah", "majhne figure ljudi z golimi sabljami, ki jahajo majhne konje."

Slike so lahko statične ali premikajoče se. Na primer, za vizualne halucinacije v alkoholnem deliriju je značilna mikrozoopsija - vizije številnih premikajočih se majhnih žuželk, živali (ščurki, miši, podgane). Pogosto se pojavijo halucinacije, podobne prizorom - vizije dogodkov, povezanih z zapletom, prizorov (pustolovščina, pogreb, bitke, posmrtno življenje itd.).

Možne so deljene slike ali vizije več enakih predmetov (diplopične in poliopične halucinacije). Poleg tega so lahko ravne, brez tridimenzionalnih vizij, zaznane kot projicirane na površino stene (kinematografske halucinacije).

Včasih bolnik vidi predmete, ki so izven njegovega vidnega polja (zunajkampinske halucinacije). Takšne prevare so značilne predvsem za shizofrenijo.

Obstajajo tudi negativne ali negativne halucinacije, pri katerih bolnik ne vidi določenih predmetov, ki so v njegovem vidnem polju. Negativne halucinacije je včasih mogoče umetno inducirati s hipnotično sugestijo.

Med slušnimi halucinacijami so klinično najpomembnejše verbalne halucinacije, ki jih je prvič opisal G. Seglas. So besede, fraze, pogovori, »glasovi«, ki jih sliši bolnik.

Obstaja več vrst verbalnih halucinacij, odvisno od njihove vsebine:

Imperativ - ukazi, da se nekaj naredi ali prepovedi kakršnih koli dejanj, ki se jim bolnik najpogosteje ne more upreti. Imperativne halucinacije so zelo nevarne. Zlasti "glasovi" lahko pacientu naročijo, naj nekoga ubije ali skoči skozi okno.

Pri shizofreniji bolniki čutijo "izgubo volje", "nezmožnost upreti se" ukazom, imenujejo se "roboti", "lutke", brez dvoma izvajajo kakršna koli naročila "glasov":

»Jaz sem igrača v rokah nekoga drugega. naredi to, naredi to";

»Sili te, da ponoviš, na primer, vlečeš vrv, najprej eno, nato drugo in potem - hudo, moraš vse ponoviti. Govorijo v glavi in ​​včasih premikajo roke."

S tem se imperativne halucinacije približajo mentalnim avtomatizmom in katatonskim pojavom.

Teleološki (po E. Bleulerju) - "glasovi" pacientu svetujejo, kaj naj naredi, kako najbolje ravna, ga učijo.

Prepričevanje - prepričevanje, da se nekaj naredi, nagovarjanje, sporočanje pacientu določenih informacij, pogosto lažnih.

Grožnja - bolnik sliši grožnje, ki so mu naslovljene, obljublja, da ga bo kaznoval, ravnal z njim, ga ubil itd.:

"Uničil te bom!. Vaše srce se bo ustavilo! Zdaj boš umrl!"

Žalitev - zloraba, žalitve, posmeh, naslovljeni na pacienta:

"Bastar, ko sem bil mlad, sem bil boljši kot zdaj."

Obtoževanje - obsodba, obtožbe o kakršnih koli kršitvah, grehi, tako namišljeni kot tisti, ki so se zgodili.

Komentiranje - komentarji in ocena pacientovih dejanj z "glasovi":

»Vstal. šel. odprl hladilnik. se želi obleči.

Kontrastno – nasvet ali naročilo, da se naredi nasprotno od tega, kar bolnik v tem trenutku počne, ali več »glasov« z nasprotno vsebino.

Obstajajo verbalne halucinacije v obliki monologa - neprekinjena zgodba o nečem, na primer o pacientovem življenju, njegovi biografiji, dolgo pozabljenih dejstvih iz njegove preteklosti (memoarske halucinacije).

Poleg besednih halucinacij obstajajo tudi glasbene halucinacije - sliši se glasba, petje, zbor. Torej, bolniki z alkoholno genezo halucinacij slišijo pesmice, pivske pesmi na alkoholno temo itd. Bolniki z epilepsijo slišijo cerkveno, sakralno glasbo, zvonjenje, čarobno »nebeško« glasbo. Včasih se slišijo neznane melodije, ki si jih bolniki neuspešno poskušajo zapomniti ali zapisati.

Vohalne halucinacije predstavlja zaznavanje različnih vonjav – znanih in neznanih, prijetnih, ravnodušnih ali pogosteje neprijetnih, gnusnih.

Bolniki zavohajo gnilobo, kri, iztrebke, žganje, "radioaktivni sneg" ali rože, parfume itd.

Vonji lahko prihajajo iz različnih zunanjih predmetov (iz prezračevalnega kanala, iz hrane), pa tudi od samega bolnika ali iz njegovih notranjih organov. V prvem primeru vohalne halucinacije pogosto spremljajo blodnje zastrupitve, v drugem - blodnje slabega vonja, hipohondrijske in nihilistične blodnje.

V epileptični avri se lahko pojavijo epizode močno zaznanih vonjav.

Okusne halucinacije se lahko pojavijo tako med obrokom kot zunaj njega. Bolniki doživljajo različne občutke okusa, običajno neprijetne narave. Predmet občutka je lahko znan ali neznan, nenavaden ("kovinski okus", okus "kalijevega cianida", grenkoba itd.).

Okusne halucinacije so pogosto združene z vohalnimi prevarami, blodnjami o zastrupitvi in ​​lahko povzročijo, da bolnik zavrne hrano. Poleg tega se v hipohondrijskem in nihilističnem deliriju pojavljajo neprijetni občutki okusa in jih bolniki razlagajo kot znake hude "bolezni", "razgradnje" telesa.

Tipne halucinacije so občutki prisotnosti različnih predmetov ali živih bitij na koži, v koži ali pod kožo.

Na primer, v primeru zastrupitve s tetraetil svincem, osvinčenim bencinom je značilen občutek prisotnosti las, drobtin, niti v ustih (simptom tujka v ustih).

S kokainsko psihozo opazimo simptom Manyana - občutek, da žuželke lezejo pod kožo, premikajo majhne predmete, kristale.

Bolnik s shizofrenijo čuti srbenje v anusu, genitalijah, kjer "gnezdijo" žuželke - "mikroskopske bolhe, mravlje", ki se "hitro kot strela razkropijo" po telesu.

Za razliko od senestopatij je pri taktilnih halucinacijah zaznana popolna podoba predmeta in ne le občutek. Bolniki čutijo dotik roke, plazenje živih bitij, praskanje z iglo itd. in lahko hkrati jasno opiše objekt-vir taktilnega občutka. Obstajajo taktilne halucinacije:

Temperaturni znak - "nanesite vročo žico."

Higične halucinacije so občutek prisotnosti tekočine na ali pod kožo.

Stereognostično - občutek prisotnosti v roki predmeta - kozarca, kovanca.

Erotične - občutki dotika, nespodobne manipulacije z genitalijami.

Haptični - nenadni občutki ostrih sunkov od zunaj, udarcev, prijemanja.

Visceralne halucinacije (interoceptivne, telesne, halucinacije splošnega občutka) - občutek prisotnosti v telesu živih bitij, tujkov, dodatnih notranjih organov itd. Tako kot za tipne halucinacije je tudi za visceralne halucinacije značilna objektivna popolnost. Bolniki lahko natančno in podrobno opišejo domišljijske predmete.

Bolnica s psihozo, ki je nastala v ozadju aterosklerotične poškodbe možganov, se je pritožila nad prisotnostjo "poltergeistov" v njenem telesu, trdila, da so prodrli skozi anus in se razširili na vse notranje organe:

»Veliko jih je bilo, večinoma so se pogovarjali. Pokazali so mi mojo notranjost. Želel sem dodati rep. Začeli so teči po telesu kot mušice, možje. Tekli so in naredili celo hišo. Pihajte mehurčke pod noge. Naredili so, kar so morali - okno nad levim očesom, tam je vedno nekdo sedel, kot dispečer. V trebuhu sem začutil "telefonske žice", ki so jih "možčki" iztegnili, da bi se pogovarjali med seboj, "telefon je namestil prvega od njih - slišim, da nekdo pride pod blazino in se pogovarja s tistimi, ki so v meni." Začutila je majhne korake, ko so v njej stekli »poltergeisti«. V glavi sem začutil »malo žensko«, ki je usmerjala vsa dejanja »malih mož«. Opozorila je, da so "poltergeisti" sposobni tako povzročati motnje v notranjih organih kot jih "popravljati".

Motorične halucinacije (kinestetične) - namišljeni občutki gibov (upogibanje prstov, obračanje glave, tek). Zlasti pri alkoholnem deliriju bolniki čutijo, da opravljajo poklicna dejanja, kam gredo itd., medtem ko v resnici ležijo v postelji.

Po E. Bleulerju motorične halucinacije najpogosteje spadajo v kategorijo psevdohalucinacij.

Vestibularne halucinacije so občutki padanja, spuščanja ali dviganja v dvigalu, vrtenja lastnega telesa.

3. Tretja skupina vključuje naslednje različice halucinacij. Funkcionalne in refleksne halucinacije. Za razliko od drugih halucinacij se pojavijo šele v trenutku, ko na čutila deluje pravi dražljaj. Vendar pa se v nasprotju z iluzijami zaznavata tako resnični predmet kot halucinantna podoba (medtem ko iluzija nadomešča resnični predmet).

V istem analizatorju se razvije funkcionalna halucinacija, na katero vpliva resnični dražljaj:

Hkrati z zvokom koles se sliši stavek: "Ne boste živeli. Ne boš živel."

Z refleksno halucinacijo Kalbauma (K. Kahlbaum) dražljaj deluje na drug analizator:

Bolnik posluša glasbo in pred očmi vidi vijolične poti, ki se premikajo gor in dol.

Psihogene halucinacije nastanejo pod vplivom akutne psihotravme in odražajo njeno vsebino. Najpogosteje so to vidne in slušne halucinacije. Njihov razvoj spremljajo tesnoba, strah.

Pogosto se v okviru reaktivnih psihoz razvijejo povezane halucinacije Segla (J. Seglas). Značilno je logično zaporedje pojavnih slik - "glas" napove dejstvo, ki se zgodi takoj:

Inducirane halucinacije se pojavijo pod vplivom sugestije, prepričevanja. Za njihov razvoj je potrebna izrazita čustvena vpetost subjekta v izkušnje inducirajoče osebe. V veliki večini primerov gre za vizualne prevare. Značilno je, da po prekinitvi povezave z induktorjem halucinacije hitro izginejo.

Viri induciranih halucinacij so lahko:

Veliko število ljudi - na primer z množičnimi verskimi ali mističnimi vizijami.

Posebni učinki - hipnoza itd. Predlagane halucinacije v stanju hipnotičnega transa so običajno amnezične, ko izstopijo.

Hipnagogične halucinacije (iz grščine hypnos - spanje in agogos - kljubovalni) - se pojavijo ob zaspanju, v trenutku prehoda iz budnosti v spanje. Običajno so to vizualne, slušne, tipne prevare. Pojavijo se vizije posameznih predmetov, ljudi, živali, sliši se glas ali ima subjekt občutek, da vstaja, nekam gre.

Opazimo jih v začetni fazi akutne psihoze, na primer pri alkoholnem deliriju, pa tudi pri asteničnem stanju.

Hipnopompične halucinacije (iz grščine. pompos-spremljanje) - opazimo ob prebujanju. V istih državah so manj pogosti kot hipnagogični. Prevladujejo vidne in slušne prevare.

M.I. Rybalsky uvršča hipnagogične in hipnopomične prevare v skupino iluzij in halucinacij, ki se pojavljajo z zamegljeno zavestjo, skupaj s halucinacijami v histeričnih in epileptičnih somračnih stanjih, amentijo, oniričnimi stanji, deliričnim in oneiričnim sindromom, pa tudi sindromom haluciudohalucinoze. V nekaterih primerih so halucinoidi.

Halucinacije Duprejeve domišljije (E. Dupre) - nenadno zaznavanje v obliki resničnega predmeta tistih podob, ki jih je subjekt v domišljiji prej aktivno in dolgo časa predstavljal. Običajno so to vizualne ali slušne prevare, kratkotrajne, fragmentarne. Za razvoj domišljijskih halucinacij je potreben visok čustveni pomen podob. Pogosto nastanejo kot odgovor na travmatičen dogodek in ga odražajo v svoji vsebini.

Najlažje se razvije pri ljudeh z dobro razvito domišljijo (tudi normalnih) - otrocih, umetnikih, glasbenikih, pa tudi pri ljudeh s histeričnimi značajskimi lastnostmi.

Sposobnost običajnega doživljanja nenavadno živih in čutnih (čutnih) podob se imenuje eidetizem (iz grškega eidos - pogled, slika). Eidetske podobe dojemamo kot poljubne, od halucinacij se razlikujejo po ohranjanju kritičnosti, odsotnosti občutka nasilja in s tem povezanih motenj mišljenja.

Pri halucinacijah domišljije se visoka čutna občutljivost podob in njihova dodatna projekcija dopolnjuje z njihovo vizualizacijo, zaradi česar so zaznane kot resnične.

Halucinacije Charlesa Bonneta (Ch. Bonnet) so povezane s patološko aktivacijo senzoričnih receptorjev ali zmanjšanjem zunanje senzorične stimulacije. Torej, pri bolnikih s sivo mreno, odvajanjem mrežnice itd. obstajajo vizualne halucinacije (vizije ljudi, živali, pokrajine), z izgubo sluha, akustični nevritis - slušni.

V pogojih senzorične deprivacije (omejevanja senzoričnih dražljajev) se razvijejo vidne, slušne in motorične prevare.

Običajno imajo Bonnetove halucinacije razmeroma preprosto strukturo in jih spremlja kritičen odnos, vendar se lahko zaradi njihove visoke intenzivnosti in izrazite anksiozne komponente kritičnost izgubi.

Lermitteove pedunkularne halucinacije so značilne za poškodbe možganskega debla v predelu nog. Obstajajo vizualne liliputske prevare, predvsem zvečer, najpogosteje v ozadju motene zavesti. Bolniki vidijo premikajoče se živali, ptice, pobarvane v naravnih barvah. V primerih nizke intenzivnosti prevar lahko ostanejo kritike do njih.

Platoisove halucinacije se pojavijo pri nevrosifilisu. Gre za glasne verbalne prevare, pogosto z dodatkom blodnje interpretacije, vedenjske motnje, izgubo kritičnega odnosa.

Za levkoencefalitis so značilne Van Bogaertove halucinacije (L. Van Bogaert) - večbarvni vid različnih živali (živali, ptice, ribe, metulji), ki se pojavljajo v ozadju tesnobe in tesnobe, v intervalih med napadi zaspanosti. Običajno pred razvojem delirija.

Pri halucinacijah J. Berzeja bolniki vidijo na steni svetleče fraze, kot da bi jih napisala nevidna roka. Te prevare so značilne za alkoholne psihoze in redkeje za shizofrenijo.

Pickove halucinacije se pojavijo, ko je možgansko deblo poškodovano na območju dna četrtega prekata. Bolniki skozi stene vidijo ljudi in živali. Med halucinacijami se razvijeta nistagmus in diplopija.

4. V četrti skupini, odvisno od klinične in psihopatološke strukture, razlikujemo resnične halucinacije, psevdo halucinacije in duševne halucinacije Bayarzheja.

Resnične halucinacije - imajo zunanjo projekcijo, se identificirajo z resničnim zaznavanjem in se doživljajo kot resnično obstoječe. Slike so praviloma svetlo čutno obarvane. Bolniki so prepričani, da je zaznavanje teh slik na voljo drugim. Čustvene reakcije in vedenje bolnika ustrezajo vsebini halucinacij.

Bolnik z delirium tremensom je doma videl »goste«, se z njimi pogovarjal, postavil mizo, povabil družinske člane v družbo.

Pacient z akutnim halucinantno-blodnim stanjem je videl, da so pod okni »v belih kombinezonih stali škrati, v snegu so ležale lobanje in mrtvaška kola. Čakali so, da umrem." Bil je zaskrbljen, nemiren.

Bolnica z žilno boleznijo možganov je na ulici slišala, kako ljudje o njej govorijo: »Ta ženska? Ne, ne ta." Slišal sem fraze, naslovljene nanjo: "Prodaš fantje, okužbo." Nehala je zahajati od hiše, bala se je zase in za svoje bližnje.

Psevdohalucinacije je prvi identificiral in opisal V.Kh. Kandinskega. Za razliko od resničnih halucinacij, psevdo halucinacije:

niso identificirani z resničnimi predmeti in pojavi;

imajo značaj neprostovoljnih, nasilnih (»narejenih«) podob kot posledica zunanjega vpliva;

imajo intraprojekcijo, nastanejo v subjektivnem prostoru;

za katerega je značilen odnos do resničnih zaznav in hkrati do umetnih podob;

pomanjkanje kritike.

Po definiciji je V.Kh. Kandinskega, so psevdohalucinacije zelo živahne in čutne podobe, ki se od resničnih halucinacij razlikujejo po tem, da nimajo značaja objektivne resničnosti. Nasprotno, dojemajo jih kot subjektivne, a hkrati nenavadne, nove spomine in fantazije, drugačne od običajnih podob. Poleg tega jih je označil kot patološko sorto teh podob, reproduciranih čutnih prikazov.

Psevdohalucinacije se pojavljajo predvsem z jasno zavestjo in so povezane z motnjo mišljenja (čutna oblika te motnje, po M.I. Rybalskyju).

Psevdohalucinacije, tako kot prave halucinacije, delimo glede na čutne organe.

Psevdohalucinacije vida so ena najpogostejših različic.

Resničnost. Ne razlikuje se od drugih zaznanih podob. Praviloma so ustrezno vpisani v okolje. Dojemajo se kot podobe drugačnega izvora, »drugačne resničnosti«.

Izdelano. Slike se dojemajo kot obstoječe same, brez sodelovanja tujih vplivov. Zanj je značilen občutek za narejene slike, zunanji vpliv.

Projekcija Dodatna projekcija, slike so zaznane kot zunaj, v objektivnem prostoru. Intraprojekcija, slike nastanejo neposredno v subjektivnem psihičnem ali telesnem prostoru ("glas" se sliši v glavi, v želodcu itd., slika se pojavi "v umu", vidi jo z "možgani", "tretjem očesom") .

Senzorialnost (čutna svetlost). Imajo »navadne« senzorične lastnosti (glasnost, ton, barva) in se po senzorični svetlosti ne razlikujejo od resničnih predmetov. Imajo "nenavaden" senzorični značaj ("umetni", "kovinski" "glas"). Imajo kvalitativno drugačno svetlost - pogosteje dolgočasno, duhovito, breztelesno ("tihi glas"), manj pogosto nenavadno svetel in jasen (vid v izjemno svetlih, "nezemeljskih čarobnih barvah").

vedenje. Določa ga vsebina halucinacij (z namišljenim sogovornikom se pogovarjajo, se nekaj otresejo, od nekoga bežijo). Potopljeni v svoje notranje izkušnje, brezbrižni do okolja ali pa nenadoma pokažejo agresijo ali avtoagresijo.

Ni kritik. Visoka stopnja prepričanja v dejanski obstoj podob. Prepričani smo, da so podobe "izdelane" umetno in jih dojemamo na drugačen, nenavaden način. Ni kritik.

Nič manj pogoste so slušne psevdohalucinacije.

Isti bolnik Laškov je nekoč slišal glasen glas, ki je v zlogih izgovarjal: "Pe-re-me-ni zvestoba!".

Drugi bolnik je slišal, da se mu »miselno nagovarjajo različni očitki: kot da sem kriv takega in takega greha in si moram naložiti post in kesanje, slišim, kako mi se naslednje besede ne nehajo miselno ponavljati : "Pazi nase, če se želiš izogniti večni smrti!".

Tipne, vohalne in okusne psevdohalucinacije so manj ločene od resničnih. Vendar jih bolnik tudi dojema kot slike, ki se razlikujejo od resničnih in so umetno priklicane od zunaj.

Pri shizofreniji se v strukturi Kandinskega-Clerambaultovega sindroma psevdohalucinacije najpogosteje kombinirajo z duševnimi avtomatizmi in blodnjami vpliva.

Vendar pa pri shizofreniji opazimo tudi prave halucinacije, znotraj eksogeno-organske skupine psihoz in pri epilepsiji pa so možne psevdohalucinacije. Zlasti V.Kh. Kandinski je opisal psevdohalucinacije z vročino, zastrupitvijo z opijem, konopljo, beladono. V teh primerih imajo psevdohalucinacije običajno izjemen sijaj in pretirano čutno realnost.

Eden od pomembnih kliničnih znakov prisotnosti halucinacij je narava bolnikovega vedenja. Torej, pri resničnih vizualnih halucinacijah bolniki strmijo v nekaj, se od strahu obrnejo stran, zaprejo oči ali začnejo nekaj ujeti v zraku ali na tleh.

S slušnimi prevarami nekaj poslušajo, se ozrejo naokoli, med pogovorom nenadoma utihnejo, kot da bi poslušali nekaj, kar prihaja od strani. Poleg tega se lahko pogovarjajo brez sogovornika, med pogovorom občasno mečejo fraze na stran ali nenadoma pogledajo pod mizo, začnejo nekaj iskati.

Z vohalnimi halucinacijami zaprejo nos ali nekaj povohajo, pogosto nočejo jesti.

S taktilnimi halucinacijami nekaj otresejo s sebe, nekoga ujamejo na kožo.

S psevdohalucinacijami so bolniki, nasprotno, potopljeni vase, kot da so osredotočeni na svoje notranje izkušnje, poslušajo svoje misli. Pogosto so zavirani, ne odgovarjajo na vprašanja, lahko pa se tudi nenadoma vznemirijo, pokažejo agresijo ali avtoagresijo, predvsem pri imperativnih prevarah.

Bayarzhejeve mentalne halucinacije (intelektualne zaznave po J. Baillargerju; narejene misli, sugestije, Kalbaumove abstraktne halucinacije) so po strukturi najbližje psevdohalucinacijam, saj imajo občutek narejenosti, odtujenosti, neresničnosti. Vendar jih odlikuje večja intraprojekcija in odsotnost čutne komponente.

Bolniki slišijo »tihe misli«, »skrivne notranje glasove«. Prevare so tako tesno povezane z duševnimi motnjami, da se pogosto zlijejo s slednjimi. Bolniki težko ugotovijo, kaj doživljajo – »zvenečo misel« ali »glas«.

Psihične halucinacije

Halucinoidi

Klinična ocena je dvoumna. V.P. Osipov je nekatere pojave duševnega avtomatizma obravnaval kot halucinoide ("zvočne misli", "miselno govorjenje", "ponavljanje misli", "nasilno razmišljanje" itd.). E.A. Popov je halucinoide opisal kot vmesni pojav med normalnimi predstavami in halucinacijami, ki se kasneje razvije v prave halucinacije. osebni računalnik. Ushakov je halucinoide razumel kot vizualne halucinacije, ki se pojavijo pri zdravih posameznikih v ozadju astenije v budnem stanju, vendar z zaprtimi očmi.

M.I. Rybalsky je halucinoide pripisal nepopolnim psevdohalucinacijam, vmesnemu pojavu med resničnimi in psevdohalucinacijami. Halucinoidi nastanejo v ozadju nezatemnjene zavesti, so tesno povezani z okvarjenim mišljenjem, zanje je značilna dodatna projekcija in hkrati odsotnost določene lokalizacije v prostoru, mehkost in labilnost slik. Halucinoidi se ne prilegajo okolju in so ocenjeni kot nerealni.

Z drugimi besedami, halucinoidi nimajo osnovnih lastnosti resničnih halucinacij (realnost, senzoričnost, ekstraprojekcija), niso pa niti popolne psevdohalucinacije - bežne nejasne slike ali glasovi, nejasne podobe brez določene vsebine in lokalizacije, ki izginejo, ko poskuša pokukati vanje. Pogosti klinični znaki so razdrobljenost, nevtralen in običajno kritičen odnos. Pogosto so halucinoidi prehodna faza v razvoju halucinacij.

halucinoza

Halucinoza je stanje, za katerega klinično sliko je značilen priliv halucinacij v ozadju jasne zavesti. Izraz "halucinoza" je predlagal K. Wernicke.

Razdelite akutno in kronično halucinozo, odvisno od vrste halucinacij - verbalne, vizualne in otipne.

Trenutno ima sindrom halucinoze dokaj določeno vrednost.

Halucinoza se razvije v ozadju jasne zavesti, zanjo pa je praviloma značilen kritičen odnos do zaznavnih prevar in odsotnost miselnih motenj. Pojav podob spremlja afekt tesnobe, strahu, zlasti v primerih akutne halucinoze. Deluzijske motnje so rudimentarne, odražajo vsebino halucinacij, pojavljajo se predvsem pri kronični halucinozi ali, pri akutni halucinozi, takoj po halucinaciji. Halucinoza je možna s pritokom tako resničnih kot psevdohalucinacij.

Med kliničnimi različicami halucinoze so najpogostejše naslednje:

Verbalna halucinoza - dotok slušnih resničnih ali psevdohalucinacij, je lahko akutna in kronična.

Akutno verbalno halucinozo spremlja izrazita afektivna komponenta (tesnoba, strah). Slike so pogosto dosledne, podobne prizorom – pacienti slišijo »glasove«, ki govorijo o dogodkih v razvoju (prizori obtožb, usmrtitev, izgovorov itd.).

Za kronično halucinozo je značilna stabilnost, manj raznolikosti prevare (do monotonega ponavljanja istih stavkov z istim "glasom") in odpornost na terapijo.

Med nozološkimi oblikami, pri katerih se razvije verbalna halucinoza, je mogoče razlikovati akutno in kronično alkoholno halucinozo, kronično aterosklerotično halucinozo.

Pacientka z akutno alkoholno halucinozo je nenadoma z ulice zaslišala glas svoje sestrične, ki jo je nespodobno grajala. Odprla je vrata in povabila sestro noter.

Bolnik s kronično alkoholno halucinozo nenehno sliši dva ženska "glasa", ki "ponavljata vse, kar počnem, kamor koli grem", na primer "Grem v trgovino, glasovi pa ponavljajo:" Šla sem v trgovino. Glasovi razpravljajo o njej, "strašijo, grozijo, pravijo: "Kakorkoli že, spustili te bomo, nismo živi, ​​ne boste nas pripeljali nikamor." Sliši dialoge: »Glas bratranca Galye in neke Tamare«, izraža ideje o preganjanju zoper njih, vendar so slednji rudimentarni in neposredno odražajo vsebino halucinacij: »Vsi vidijo, kaj delam, še bolj se razjezijo ko sem šel v cerkev."

Vizualna halucinoza je pojav vizualnih halucinacij. Tako kot verbalna je lahko akutna in kronična. Najpogostejša etiologija je eksogeno organska (akutna alkoholna halucinoza, zastrupitev, infekcijske psihoze).

Pacient z akutno alkoholno halucinozo, ki je bil na dachi, je "na hlodih videl dve kresnici, govorili sta: "Je ali ne?".

Vohalna halucinoza - priliv vohalnih halucinacij, pogosto neprijetne vsebine. V nekaterih primerih ga spremljajo blodnje o zastrupitvi, poškodbah. Praviloma je povezana z organsko patologijo možganov.

53-letni bolnik s Huntingtonovo koreo se je pritožil, da so ga muhe ugriznile in mučile. Snel jih je z obraza, vratu, rok. Obesite celotno sobo z Velcro.

52-letna bolnica je začela čutiti srbenje v presredku, nato pa izredno boleče srbenje in pekoč občutek po celem telesu, vratu in obrazu. Potem sem začutil, da se po koži in pod kožo plazijo nekatere žuželke. Po iztrebljanju so se majhna bitja v velikosti piščančje uši razkropila iz anusa, dosegla obraz, jih otipala v ustih, na trepalnicah, čutila, kako se izlivajo iz telesa. Doživel sem hude bolečine, grizenje, pekoč občutek, čutil sem, da si utirajo pot pod kožo, nabirajo se v nosu, ušesih, trepalnicah. Otresla jih je, se opraskala. Nenehno se je kopala, umivala žuželke, se zaposlila v kopalnici, bližje vodi. Dermatozojski delirij je značilen za psihoze pozne starosti (aterosklerotične psihoze, hipohondrijska in pozna shizofrenija, involucijska depresija), opazimo pa ga tudi pri zastrupitvi z alkoholom in kokainom. Poleg halucinacij imajo senestopatije pomembno vlogo pri nastanku dermatozoičnega delirija. Zanj je značilno nenadno pojavljanje in vztrajnost blodnih idej, pomanjkanje kritičnosti, pa tudi težave pri kvalificiranju zaznavnih motenj, ki jih je mogoče pripisati taktilni halucinozi ali iluzorno-tipnim reprezentacijam.

Pri shizofreniji je dermatozojski delirij bolj zapleten kot pri organskih boleznih možganov, vendar se le redko razvija naprej:

45-letna bolnica je v ozadju toksično-alergijske reakcije začela opažati zunanje spremembe pri sebi: »Obraz ni moj, ustnice so postale tanke kot niti, brada ni moja, oči so zlo, noge in roke so postale daljše." Nato so se pojavili boleči občutki prisotnosti pod kožo prsnega koša, hrbtenice in glave "kače", ki je "plazila", "stiskala" hrbtenico, glavo. Pacientka je večkrat pregledovala svoje telo, poskušala najti "kačo". V ustni votlini in v grlu je čutila "lepljive gobice", v blatu je videla "pupe". Izkušnje je spremljala huda tesnoba, strah, bala se je iti ven, prosila je za pomoč, verjela je, da "nori". Občutki so se ponoči okrepili, kritika je bila izgubljena, tesnoba se je povečala.

Primerjalni starostni vidik halucinacij

V otroštvu se lahko pojavijo posamezne resnične halucinacije od 2-3 let starosti. Njihova identifikacija predstavlja precejšnje težave, saj je treba razlikovati med sanjskimi in eidetičnimi podobami. Za razliko od slednjih se halucinacije pojavijo nehote, imajo dodatno projekcijo in jih doživljamo z naravo objektivne realnosti. Dodatne funkcije vključujejo ponavljanje slik in nezmožnost odvračanja.

Prevladujejo vizualne in tipne prevare, elementarne vsebine (otrok vidi muhe, ki letijo okoli sebe, plazeče kače, pajke itd.). Pogosto opazimo hipnagogične halucinacije.

2,5-letni otrok je v ozadju vročinskega stanja zagledal "veliko črno muho", se je pokril z rokami in prosil, naj ga odpeljejo.

3,5-letna deklica se pritožuje, da nanjo letijo "čebele, ki hočejo piči", preden zaspi.

V starejši starosti - pri 5-8 letih - vizualne in otipne halucinacije spremlja rudimentarna blodnja razlaga (otrok vidi strašljive ljudi in pravi, da ga želijo napasti, narediti nekaj slabega). Opažajo se elementarne slušne prevare (slišijo trkanje, jok, udarec na uro itd.) in redkeje bolj zapletene verbalne halucinacije (nerazumljivi glasovi, »govor v ušesih«).

Poleg tega obstajajo "ustne halucinacije -" boleče občutke tujih teles v ustni votlini:

"Papir in železo v ustih."

"Lasje v ustih."

Pojavijo se nujne slušne halucinacije (ukazi "ne jej!", "ne hodi v šolo!").

V predpubertalni in pubertetni dobi so halucinacije sestavni del delirija - vrstniki se "smejujejo iz pomanjkljivosti", "urejajo, da tepejo". Vonjne halucinacije (vonj lastnih črevesnih plinov) so sestavni del telesnega dismorfnega sindroma.

Halucinoza je redka. Opaža se verbalna halucinoza v obliki fraz, ki jih izgovori en ali več glasov. Vizualna halucinoza je veliko manj pogosta.

Psevdo-halucinacije kot bolj zapleten pojav se pri otrocih pojavijo pozneje kot resnične - od 3-4 let, pogosto v kombinaciji z rudimentarnimi idejami vpliva. Prevladujejo vizualne prevare, manj pogoste so slušne prevare.

Otroci vidijo čudne moške z dolgimi rokami, bizarne živali, mrtve, nezemljane. Rečeno je, da »niso takšni kot pravi«; "To delajo, kot to počnejo v filmih."

V otroštvu opazimo posebne oblike zaznavnih zablod v obliki halucinacij domišljije, hipnagogičnih in sanjskih halucinacij.

Pojav domišljijskih halucinacij pri otrocih je povezan z eidetizmom, prevare izvirajo neposredno iz podob fantazije:

Bolnik s počasno shizofrenijo si je predstavljal majhne smešne pingvine. Včasih so bile te ideje projicirane navzven: "Vidim visečo svetilko, nato pa vidim pingvine."

Hipnagogične halucinacije se pojavijo spontano, imajo dodatno projekcijo in nenavadno (fantastično) vsebino:

10-letna bolnica med zaspanjem z zaprtimi očmi vidi črne celice, po katerih se valja žogica. Včasih v strahu vidi "premikajočo se kroglo ljudi in kač".

Pri shizofreniji hipnagogične halucinacije spremlja disociacija med strašljivo naravo podob (otrok vidi temne zastrašujoče figure, oči, glave) in odsotnostjo ustrezne reakcije.

Sanjske halucinacije so neke vrste psevdo halucinacije, ki se pojavijo v trenutkih zaspanja in prebujanja (»Sanjal sem«).

V primerjavi s hipnagogičnimi halucinacijami so bolj žive, prizorne in jih pogosto spremlja občutek zunanjega vpliva (»Ne spim, ampak zavzemam vmesni položaj«).

Prevare zaznavanja opazimo pri nalezljivih boleznih (deliriozna omamljenost) in shizofreniji.

Napačno, popačeno zaznavanje predmetov in pojavov se imenuje iluzija. Nekatere vrste iluzij se pojavljajo pri zdravih ljudeh. Vendar za razliko od bolnih te iluzije zdravih ljudi ne motijo ​​na splošno pravilne identifikacije predmeta, saj ima zdrav človek dovolj možnosti, da preveri pravilnost in razjasni svoj prvi vtis. Opisane so številne vrste različnih iluzij, ki jih opazimo pri skoraj vseh zdravih ljudeh.

Iluzije so lahko tudi manifestacija duševnih motenj. Torej pri duševni bolezni opazimo sindrom derealizacije, katerega osnova je izkrivljeno dojemanje predmetov okoliškega sveta (»vse je zamrznjeno, stekleno«, »svet je postal kot kulisa ali fotografija«). Ta izkrivljanja zaznave so lahko precej določne narave in se nanašajo na določene značilnosti predmetov - obliko, velikost, težo itd. V teh primerih govorijo o metamorfopsiji. Slednje vključujejo zlasti makropsijo, ko se zdi, da so predmeti povečani, mikropsija - predmeti so zaznani kot zmanjšani. Pri poropsiji je ocena razdalje kršena – pacientu se zdi, da so predmeti dlje, kot so v resnici.

Pri depersonalizacijskem sindromu opazimo svojevrstne iluzije v obliki kršitve zaznavanja lastnega telesa (»motnje telesne sheme«), za katerega je značilno izkrivljanje dojemanja lastne osebnosti (»občutek izgube ali razpadanja jaz«, »odtujenost jaza« itd.). Ko je telesna shema motena, bolniki občutijo posebne občutke povečanja ali zmanjšanja celotnega telesa in njegovih posameznih delov: rok, nog, glave (»roke so zelo velike, debele«, »glava se je močno povečala«). Značilno je, da bolniki pogosto kritično ocenjujejo ta izkrivljanja v zaznavanju delov telesa, razumejo njihovo bolečo, lažno naravo. Motnje telesne sheme vključujejo tudi kršitev predstav o razmerju delov telesa, o položaju telesa (»ušesa so zdaj postavljena druga ob drugo - na zadnji strani glave«, »telo je obrnjeno za 180 °« itd. .).

Nekatere oblike anozognozije sodijo tudi med motnje v zaznavanju svojega telesa, pri katerih bolnik ne opazi, da so mu okončine paralizirane, in trdi, da lahko vsak trenutek vstane iz postelje in gre. Anosognosijo te vrste običajno opazimo s paralizo levih okončin, ki je posledica poškodbe desne fronto-parietalne regije možganov.

Narava iluzornega zaznavanja je tudi poliestezija - občutek več injekcij v krogu tiste točke na površini kože, kjer je bila injekcija narejena s konico igle. Pri sinesteziji se v simetričnih delih telesa čuti vbod. Na primer, ko se injicira v predel hrbta desne roke, pacient hkrati začuti injekcijo v ustrezni točki leve roke.

Halucinacije se od iluzij razlikujejo po tem, da se napačna percepcija pojavi tukaj v odsotnosti subjekta. Pri zdravih ljudeh se občasno pojavijo halucinacije. Na primer, med dolgimi prehodi skozi puščavo, ko so ljudje žejni, se jim začne zdeti, da vidijo pred seboj oazo, vas, vodo, v resnici pa ne.

V veliki večini primerov pri duševnih bolnikih opazimo halucinacije. Najpogostejše so slušne halucinacije. Bolniki slišijo piščal vetra, hrup motorjev, škripanje zavor, čeprav v resnici teh zvokov v njihovem okolju ni. Pogosto so slušne halucinacije verbalne narave. Pacientom se zdi, da so poklicani, slišijo izrezke neobstoječega pogovora. Pod vplivom verbalnih halucinacij imperativne, ukazovalne narave lahko takšni bolniki storijo napačna dejanja, vključno s poskusi samomora. Pri vizualnih halucinacijah se bolnikom pred očmi pojavijo različne slike - vidijo strašne, nenavadne živali, strašljive človeške glave itd. Opažajo se tudi vonjalne in okusne halucinacije. V nekaterih primerih, zlasti pri vizualnih halucinacijah, je njihova kombinacija s halucinacijami na področju drugih čutil, na primer z slušnimi in verbalnimi halucinacijami.

Halucinacije so lahko nevtralne narave in brez čustvene obarvanosti. Bolniki takšne halucinacije dojemajo mirno, pogosto celo ravnodušno. Vendar pa imajo v nekaterih primerih halucinacije ostro čustveno obarvanost, najpogosteje negativno. Med tovrstne prevare čutil spadajo tudi zastrašujoče halucinacije.

Po nekaterih opažanjih so lahko halucinacije za bolnike vir pozitivnih čustev, tako je M. S. Lebedinski opisal mater, ki je izgubila sina, s hudo patološko reakcijo na njegovo smrt. Ta bolnik je pogosto »videl« pokojnika v halucinacijah in se teh »srečanj« veselil.

Bolniki, ki trpijo zaradi halucinacij, običajno ne opazijo lažne narave zaznavanja. Prepričani so v resničnost svojega zaznavanja, zdi se jim, da v okolju res obstajajo napačno zaznani predmeti in pojavi.

V nasprotju z zgoraj opisanimi tako imenovanimi pravimi halucinacijami se pri psevdohalucinacijah bolniki zavedajo njihove lažne narave. Halucinantna podoba ni lokalizirana v zunanjem okolju, ampak neposredno v zamislih samih bolnikov. Psevdohalucinacijske izkušnje lahko vključujejo predvsem zvok lastnih misli, ki ga pogosto doživljajo bolniki s shizofrenijo.

Mehanizmi iluzij in halucinacij so še vedno slabo razumljeni. Razlogi za kršitev aktivne, selektivne narave zaznav, razkritih v iluzijah in halucinacijah, še vedno niso dovolj jasni.

Nekatere iluzije, ki jih opazimo pri zdravih ljudeh, je mogoče razložiti s tako imenovanim nizom, to je izkrivljanjem zaznave, ki se pojavi pod vplivom neposredno predhodnih zaznav. Ta pojav je obširno preučeval sovjetski psiholog D. N. Uznadze in njegova šola. Naslednji poskus lahko služi kot primer oblikovanja niza: subjektu damo v obe roki 15-20 krat zapored veliko in majhno žogo enake teže. Nato se prikažeta dve kroglici enake prostornine. Nekateri subjekti običajno eno od žogic ocenijo kot manjšo, z roko, v kateri je žogica ležala; drugi subjekti najdejo nasprotno (kontrastno) nastavitev in z isto roko ocenijo kroglo enake prostornine kot veliko.

Možno je, da patologija mehanizmov namestitve pojasnjuje nekatere iluzije o velikosti predmetov, opaženih pri bolnikih. V zvezi s patogenezo, izvorom halucinacij, je najverjetnejša domneva, da so povezane s patološko, povečano razdražljivostjo določenih območij v človeških možganih. To stališče podpirajo zlasti poskusi slavnega kanadskega nevrokirurga W. Penfielda, ki je povzročil vizualne in slušne halucinacije z električno stimulacijo odsekov temporalnega in okcipitalnega režnja možganske skorje med operacijami epilepsije.

halucinacije so patološki simptomi, ki se pojavljajo pri motnjah duševne dejavnosti, pri katerih človek čuti (vidi, sliši ipd.) nekaj, kar v prostoru okoli njega dejansko ne obstaja. Halucinacije so jasna patološka manifestacija duševna motnja, saj jih običajno, z nespremenjeno psiho, ni pri ljudeh vseh starosti obeh spolov.

Ta patološki simptom se nanaša na motnje zaznavanja okoliške resničnosti. Glede na analizator, v katerem pride do motenj v zaznavanju okoliške realnosti, halucinacije delimo na slušne, vidne, vohalne, taktilne, okusne, visceralne, govorne in motorične halucinacije.

Halucinacije katere koli narave lahko povzročijo duševne bolezni, pa tudi poškodbe možganov (travmatska poškodba možganov, meningitis, encefalitis itd.) ali hude patologije notranjih organov. Halucinacije pri hudih somatskih boleznih (notranjih organov) ali poškodbah možganov niso znak duševne bolezni osebe. To pomeni, da lahko oseba, ki na primer trpi zaradi srčnega popuščanja ali je utrpela travmatsko poškodbo možganov, doživi halucinacije, hkrati pa je popolnoma duševno zdrav in je prišlo do kršitve dojemanja okoliške resničnosti zaradi resna bolezen.

Poleg tega se lahko halucinacije pojavijo tudi pri popolnoma zdravih ljudeh pod vplivom snovi, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema, kot so alkohol, droge, psihotropna zdravila, strupene snovi itd.

Kratek opis in bistvo simptoma

Razumevanje bistva in znanstvene definicije halucinacij je bilo narejeno med preučevanjem tega problema v okviru splošnega razvoja psihiatrije. Tako prevod latinske besede "allucinacio" pomeni "neuresničene sanje", "prazno klepetanje" ali "neumnost", kar je precej daleč od sodobnega pomena izraza "halucinacije". In izraz "halucinacije" je svoj sodobni pomen dobil šele v 17. stoletju v delu švicarskega zdravnika Platerja. Toda dokončno formulacijo koncepta "halucinacije", ki je še danes aktualen, je dal šele v 19. stoletju Jean Esquirol.

Torej, Esquirol je dal naslednjo definicijo halucinacij: "človek je globoko prepričan, da ima v trenutnem trenutku neko senzorično zaznavo in ni predmetov na dosegu." Ta definicija je pomembna še danes, saj odraža glavno bistvo te psihiatrične dejavnosti simptom- kršitev sfere zaznavanja okoliške resničnosti, v kateri človek čuti predmete, ki so v resnici odsotni, in je hkrati popolnoma prepričan, da ima prav.

Skratka, halucinacije so zaznavanje nečesa, kar trenutno dejansko manjka. Se pravi, ko človek začuti vonjave, ki v resnici ne obstajajo, sliši zvoke, ki tudi v resnici ne obstajajo, vidi predmete, ki jih v okoliškem prostoru ni itd., Potem so to halucinacije.

Hkrati fatamorgane ne spadajo med halucinacije, saj ta pojav ni posledica kršitve duševne dejavnosti, temveč naravni pojav, katerega razvoj temelji na zakonih fizike.

Halucinacije je treba razlikovati od psevdohalucinacij in iluzij, ki se nanašajo tudi na motnje v sferi zaznavanja sveta okolice, ki se pojavljajo pri hudih duševnih motnjah.

Torej je glavna razlika med halucinacijami in psevdohalucinacijami njihova izrazita navzven usmerjenost in povezava s predmeti, ki resnično obstajajo v okoliškem prostoru. Na primer, halucinacija je, da oseba vidi mesto, ki sedi na resničnem stolu, ali sliši zvoke izza resničnih obstoječih vrat, ali vonjave, ki prihajajo iz ventilacije, ki je v resnici, itd. In psevdohalucinacije, na nasprotno, so usmerjeni navznoter, torej na zaznavanje različnih neobstoječih predmetov znotraj človeškega telesa. To pomeni, da človek med psevdohalucinacijami čuti neobstoječe predmete v telesu, na primer glasove v glavi, ščurke v možganih, žarek sevanja v jetrih, vonj krvi v žilah itd. Psevdohalucinacije so zelo vsiljive, pogosto grozeče, imperativne ali obtoževalne narave in malo odvisne od misli osebe same.

Iluzije so za razliko od halucinacij izkrivljeno zaznavanje predmetov in predmetov iz resničnega življenja. Iluzije so značilne za vse ljudi vseh starosti in spola in so posledica posebnosti delovanja čutnih organov in zakonov fizike. Primer tipične iluzije je viseči plašč, ki se v slabših svetlobnih pogojih zdi, da je figura preganjene osebe. Iluzija vključuje tudi razločen zaslišanje glasu znane osebe v šelestenju listja itd.

Se pravi, če povzamemo, lahko na kratko rečemo:

• Halucinacije- to je "vizija" neobstoječega predmeta na objektu, ki dejansko obstaja v okoliškem prostoru.
• Psevdo-halucinacije- to je "vizija" neobstoječega predmeta znotraj lastnega telesa.
• Iluzija- to je "vizija" popačenih predmetov iz resničnega življenja z lastnostmi, ki jim dejansko manjkajo (plašč se dojema kot preganjena oseba, stol je viden kot vislice itd.).

Meja med vsemi temi psihiatričnimi izrazi je precej tanka, vendar zelo pomembna z vidika mehanizmov njihovega razvoja in stopnje duševnih motenj, ki ji ustreza vsaka različica motenj v zaznavanju sveta okolice.

Kaj so halucinacije?

Trenutno obstaja več klasifikacij halucinacij, ki jih delijo na vrste glede na različne značilnosti simptoma. Razmislimo o klasifikacijah, ki so najpomembnejše za razumevanje značilnosti halucinacij.

Torej, odvisno od narave in vpletenega analizatorja, so halucinacije razdeljene na 4 naslednje vrste:

1. Povezane halucinacije. Zanje je značilen videz slik z določenim logičnim zaporedjem, na primer madež na stolu napoveduje pojav muh iz pipe, če človek poskuša odpreti vodo.
2. Imperativne halucinacije. Zanje je značilen videz urejenega tona, ki izhaja iz vseh okoliških predmetov. Običajno tak urejen ton ukaže osebi, da izvede neko dejanje.
3. Refleksne halucinacije. Zanje je značilen pojav halucinacij v drugem analizatorju kot odgovor na vpliv resničnega dražljaja na kateri koli analizator (slušni, vizualni itd.). Na primer, prižiganje luči (dražilno za vizualni analizator) povzroči slušno halucinacijo v obliki glasov, ukazov, hrupa naprave za vodenje laserskih žarkov itd.
4. Ekstrakampalne halucinacije. Zanje je značilno, da presegajo področje tega analizatorja. Na primer, oseba vidi vizualne podobe, ki so halucinacije za steno itd.

Poleg tega obstaja zgodovinsko uveljavljen in najpogosteje uporabljen razvrstitev halucinacij glede na čutne organe, na področju katerih se pojavljajo. Torej, glede na analizatorje občutkov, ki so na voljo osebi, so halucinacije razdeljene na naslednje vrste:

Poleg tega Halucinacije so glede na njihovo kompleksnost razdeljene na naslednje vrste:

Prave halucinacije - video

Psevdo-halucinacije - video

Halucinacije - vzroki

Vzroki za halucinacije so lahko naslednja stanja in bolezni:

1. Duševne bolezni:

• Halucinoza (alkoholna, zaporna itd.);
• Halucinatorno-blodnje sindromi (paranoični, parafrenični, paranoični, Kandinsky-Clerambault).

2. Somatske bolezni:

• Tumorji in možganske poškodbe;
• Nalezljive bolezni, ki prizadenejo možgane (meningitis, encefalitis, temporalni arteritis itd.);
• Bolezni, ki se pojavijo s hudo vročino (na primer tifus in tifus, malarija, pljučnica itd.);
• sifilis možganov;
• Cerebralna ateroskleroza (ateroskleroza cerebralnih žil);
• Bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije (dekompenzirano srčno popuščanje, dekompenzirane srčne napake itd.);
• Revmatične bolezni srca in sklepov;
• tumorji, lokalizirani v možganih;
• Metastaze tumorjev v možganih;
• Zastrupitev z različnimi snovmi (na primer tetraetil svinec - sestavina osvinčenega bencina).

3. Uporaba snovi, ki vplivajo na centralni živčni sistem:

• Alkohol (halucinacije so še posebej izrazite pri alkoholni psihozi, imenovani "beli tremen");
• Droge (vsi derivati ​​opija, meskalin, crack, LSD, PCP, psilobicin, kokain, metamfetamin);
• Zdravila (atropin, zdravila za zdravljenje Parkinsonove bolezni, antikonvulzivi, antibiotiki in protivirusna zdravila, sulfonamidi, zdravila proti tuberkulozi, antidepresivi, zaviralci histamina, antihipertenzivi, psihostimulansi, pomirjevala);
• Rastline, ki vsebujejo strupene snovi, ki delujejo na centralni živčni sistem (belladona, droga, bledi ponir, muharica itd.).

4. Stres.

5. Kronično dolgotrajno pomanjkanje spanja.

Halucinacije: vzroki, vrste in narava simptomov, opis primerov halucinacij, povezava s shizofrenijo, psihozo, delirijem in depresijo, podobnost s sanjami - video

Zdravljenje

Zdravljenje halucinacij temelji na odpravi vzroka, ki je izzval njihov pojav. Poleg tega se poleg terapije za odpravo vzročnega dejavnika izvaja tudi lajšanje halucinacij z zdravili s psihotropnimi zdravili. Najučinkovitejši za zaustavitev halucinacij so antipsihotiki (na primer olanzapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin, mazeptil, trisedil, haloperidol, triftazin, aminazin itd.). Izbira določenega zdravila za lajšanje halucinacij opravi zdravnik v vsakem primeru posebej, na podlagi značilnosti bolnika, kombinacije halucinacij z drugimi simptomi duševne motnje, predhodno uporabljene terapije itd.

Kako izzvati halucinacije?

Da bi povzročili halucinacije, je dovolj, da jeste halucinogene gobe (bleda krastača, muharica) ali rastline (belladonna, droga). Lahko jemljete tudi droge, alkohol v velikih količinah ali zdravila, ki imajo halucinogeni učinek v velikih odmerkih. Vse to bo povzročilo halucinacije. Toda hkrati s pojavom halucinacij bo telo zastrupljeno, kar lahko zahteva nujno medicinsko oskrbo do oživljanja. Pri hudi zastrupitvi je verjetna tudi smrt.

Najvarnejši način za induciranje halucinacij je prisilno pomanjkanje spanja. V tem primeru se bo človek soočil le s posledicami pomanjkanja spanja, pojavile se bodo halucinacije, vendar ne bo prišlo do zastrupitve telesa s strupenimi snovmi.

Semantične halucinacije

Semantične halucinacije je ime priljubljene glasbene skupine. Tega v medicinski terminologiji ni. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

MOSKVA, 13. septembra - RIA Novosti, Alfija Enikejeva. V nenavadnem habitatu popolnoma zdrav človek včasih doživi taktilne iluzije, izgubi orientacijo v prostoru. To velja za tiste, ki delujejo v ekstremnih razmerah: pilote, astronavte, športnike. Navada zaupanja čutom je lahko v nekaterih situacijah pogubna.

Izguba orientacije

Toda tudi osnovni občutki, ki jim, kot kaže, lahko popolnoma zaupamo - taktilni, nas pogosto zavedejo. Na primer, razdalja med enako oddaljenimi točkami na koži je različna, odvisno od tega, kje se nahajajo, in božanje konice nosu z dvema prekrižanima prstoma daje človeku vtis, da ima dva nosu.

Po mnenju znanstvenikov s King's College London takšne otipne iluzije nastanejo zaradi strukture kože. Površina človeškega telesa je razdeljena na tako imenovana receptivna polja - predele kože, posejane z receptorji iz ene same živčne celice in raztegnjene vzdolž okončin. Na bolj občutljivih območjih (na primer na konicah prstov) so ta polja številčna in majhna, na manj občutljivih so polja večja, vendar jih je manj. Razdaljo med dvema točkama možgani ocenijo po številu teh receptivnih polj, ki ležijo na črti, ki ju povezuje. To stališče je potrdil poskus, v katerem so prostovoljci dolžine segmentov, označenih na različnih delih čela, zaznali kot različne, čeprav so bile v resnici enake.

Ljudje z okvaro gena SCN9A, ki kodira protein, ki tvori natrijeve kanale v celičnih membranah, postanejo talci taktilnih iluzij. Preko njih se bolečinski občutki prenašajo v možgane. Če kanal ne deluje pravilno, se signal ne pojavi in ​​možgani nimajo kaj obdelati. Ljudje v tem primeru sploh ne čutijo bolečine in niti ne opazijo zelo resne poškodbe. Po besedah ​​profesorja Geoffreya Woodsa z univerze Cambridge je eden od nosilcev te redke mutacije v Pakistanu skočil s strehe hiše, ker je mislil, da je neranljiv. Seveda je 14-letni najstnik strmoglavil, vendar so njegovi številni sorodniki z enakimi genetskimi anomalijami kasneje pomagali raziskovalcem razumeti mehanizme bolečine.

kanaliziranje

Z Višjimi silami izvajamo kanaliziranje na različne teme.

Iluzije in halucinacije. Vrste in vzroki halucinacij in iluzij. Agnozija.

Iluzije

narobe popačeno zaznavanje iluzija

Iluzije in halucinacije.

Iluzije

narobe popačeno zaznavanje predmeti in pojavi se imenujejo iluzija. Nekatere vrste iluzij se pojavljajo pri zdravih ljudeh. Vendar v nasprotju z bolnimi ne motijo ​​splošne pravilne identifikacije predmeta pri zdravih ljudeh, saj ima zdrav človek dovolj možnosti, da preveri pravilnost razjasnitve svojega prvega vtisa.

Veliko različnih iluzije opazimo pri skoraj vseh zdravih ljudeh. Iluzija nevzporednosti se pojavi, ko vzporedne črte prečkajo druge črte. Ena od vrst iluzije je tudi prenos lastnosti celotne figure na njene posamezne dele. Segment črte, ki je del velike figure, se zdi daljši od enake črte, ki je del majhne figure.

Iluzije so lahko tudi manifestacija duševnih motenj. Torej pri duševni bolezni derealizacijski sindrom ki temelji na izkrivljenem dojemanju predmetov okoliškega sveta ("Vse je zamrznjeno, zastekljeno", "Svet je postal kot kulisa ali fotografija").

Te zaznavna izkrivljanja so lahko precej določne narave in se nanašajo na določene značilnosti predmetov - obliko, velikost, težo itd. V teh primerih se govori o metamorfopsija. Slednje vključujejo makropsija ko se zdijo predmeti povečani, mikropsija- Predmeti so zaznani kot zmanjšani. Pri poropsija ocenjevanje razdalje je moteno: pacient si predstavlja, da so predmeti dlje, kot so v resnici.

Nenavadno iluzije v obliki kršitve dojemanja lastnega telesa("motnje telesne sheme"). depersonalizacijski sindrom, za katero je značilno izkrivljanje dojemanja lastne osebnosti (»Občutek izgube in razcepitve jaza«, »odtujenosti jaza« itd.).

Ko je "telesna shema" motena, bolniki občutijo posebne občutke povečanja ali zmanjšanja celotnega telesa in njegovih posameznih delov: rok, nog, glave ("Roke so zelo velike, debele", "Glava se je močno povečala"). Značilno je, da bolniki pogosto kritično ocenjujejo ta izkrivljanja v zaznavanju delov telesa, razumejo njihovo bolečo, lažno naravo. Motnje "telesne sheme" vključujejo tudi kršitev zamisli o razmerju telesnih delov, položaju telesa ("Ušesa so zdaj postavljena drug ob drugem - na zadnji strani glave", "Telo je obrnjen za 180 °" itd.).

Nekatere oblike anozognozije so tudi motnje zaznavanja lastnega telesa., pri katerem bolnik ne opazi, da so mu okončine paralizirane, in trdi, da lahko vsak trenutek vstane iz postelje in gre. Anosognosijo te vrste običajno opazimo s paralizo levih okončin, ki je posledica poškodbe desne fronto-parietalne regije možganov.

Narava iluzornega zaznavanja je tudi poliestezija- občutek več kotov v krogu točke na površini kože, v katero je bila narejena injekcija s konico igle. Pri sinesteziji se v simetričnih delih telesa čuti vbod. Torej, ko se injicira v predel hrbta desne roke, pacient hkrati začuti injekcijo v ustrezni točki leve roke.

halucinacije

halucinacije razlikujejo od iluzije po tem, da se lažna percepcija pojavi v odsotnosti subjekta. Pri zdravih ljudeh se občasno pojavijo halucinacije. Tako se jim med dolgimi prehodi skozi puščavo, ko so ljudje žejni, začne zdeti, da je pred njimi oaza, vas, voda, v resnici pa niso.

V večini primerov pri duševnih bolnikih opazimo halucinacije. Najbolj pogost slušne halucinacije. Bolniki slišijo piščal vetra, hrup motorjev, škripanje zavor, čeprav v resnici teh zvokov v njihovem okolju ni. Pogosto so slušne halucinacije verbalne narave. Pacientom se zdi, da so poklicani, slišijo izrezke neobstoječega pogovora. Pod vplivom verbalne halucinacije imperativne, ukazovalne narave, lahko takšni bolniki storijo napačna dejanja, vključno s poskusi samomora.

Pri vizualne halucinacije Pred očmi bolnikov se pojavijo različne slike: vidijo strašne, nenavadne živali, strašljive človeške glave itd. Tukaj so tudi vohalne, okusne halucinacije. V nekaterih primerih, zlasti pri vizualnih halucinacijah, je njihova kombinacija s halucinacijami na področju drugih organov, na primer z slušnimi in verbalnimi halucinacijami.

Halucinacije so lahko nevtralne narave in brez čustvene obarvanosti. Bolniki takšne halucinacije dojemajo mirno, pogosto celo ravnodušno. Vendar pa imajo v nekaterih primerih halucinacije ostro čustveno obarvanost, najpogosteje negativno. Med tovrstne prevare čutil spadajo tudi zastrašujoče halucinacije.

V nekaterih opažanjih halucinacije so lahko vir pozitivnih čustev za bolne. Torej, M.S. Lebedinski je opisal mater, ki je izgubila sina zaradi hude patološke reakcije na njegovo smrt. Ta bolnik je pogosto »videl« pokojnika v halucinacijah in se teh »srečanj« veselil.

Bolniki, ki trpijo zaradi halucinacij, običajno ne opazijo lažne narave zaznavanja. Prepričani so v resničnost svojega zaznavanja, zdi se jim, da v okolju res obstajajo napačno zaznani predmeti in pojavi.

Psevdo-halucinacije

V nasprotju s tako imenovanimi pravimi halucinacijami, psevdo halucinacije bolniki se zavedajo svojega lažnega značaja. Halucinantna podoba ni lokalizirana v zunanjem okolju, ampak neposredno v zamislih samih bolnikov. Psevdohalucinacijske izkušnje lahko vključujejo predvsem zvok lastnih misli, ki ga pogosto doživljajo bolniki s shizofrenijo.

Vzroki halucinacij in iluzij

Mehanizem iluzij in halucinacij je še vedno slabo razumljen. Razlogi za kršitev aktivne, selektivne narave zaznav, razkritih v iluzijah in halucinacijah, še vedno niso dovolj jasni.

Nekatere iluzije, ki jih opazimo pri zdravih ljudeh, je mogoče razložiti s tako imenovanim odnosom, t.j. izkrivljanje zaznave, ki nastane pod vplivom neposredno predhodnih zaznav. Ta pojav je široko preučeval psiholog D.N. Uznadze in njegova šola. Naslednji poskus lahko služi kot primer oblikovanja niza. Preiskovancu damo v obe roki 15-20 krat zapored veliko in majhno žogo enake teže. Nato se prikažeta dve kroglici enake prostornine. Nekateri subjekti običajno eno od žogic ocenijo kot manjšo, z roko, v kateri je žogica ležala. Drugi subjekti najdejo nasprotno (kontrastno) nastavitev in z isto roko ocenijo kroglo enake prostornine kot veliko.

Možno je, da patologija namestitvenega mehanizma pojasnjuje nekatere iluzije o velikosti predmetov, opaženih pri bolnikih. V zvezi s patogenezo nastanka halucinacij je najverjetnejša domneva, da so povezane s patološko, povečano razdražljivostjo določenih področij v človeških možganih. To stališče podpirajo zlasti poskusi slavnega kanadskega nevrokirurga W. Penfielda, ki je povzročil vizualne in slušne halucinacije z električno stimulacijo odsekov temporalnega in okcipitalnega režnja možganske skorje med operacijami epilepsije.

Agnozija.

Agnozija imenujemo kršitev vizualnih, slušnih in kinestetičnih zaznav pri lokalnih lezijah možganske skorje, ki jih povzročajo žilne bolezni, poškodbe, tumorji in drugi patološki procesi. Pri objektna agnozija pride v ospredje kršitev posplošenega zaznavanja predmetov: bolniki ne morejo prepoznati podob mize, stola, kotlička, ključa in drugih predmetov, lahko pa v primeru, ko predmet prepoznajo, nakažejo tudi njegovo individualizirano referenco. Torej, ko so izvedeli, da je to obraz osebe, lahko pacienti povedo, ali jim je ta oseba poznana, se spomnijo njegovega priimka. Po prepoznavanju stolov v zdravniški ordinaciji lahko bolniki z objektno agnozijo označijo isto vrsto ali druge stole po obliki in dekoraciji, ki se nahajajo na oddelkih, hodnikih ambulante.

Nekateri bolniki imajo motnje vida, pri katerih generalizirano zaznavanje predmetov ostane relativno nedotaknjeno in pride v ospredje motnja individualiziranega zaznavanja. Takšni bolniki imajo težave pri prepoznavanju določenih posameznih predmetov, ki so jih že videli. Te kršitve so še posebej izrazite, ko je treba prepoznati znane obraze. Bolniki ne vedo, ali so ta obraz že videli ali ne, pred seboj ženski ali moški obraz, slabo razlikujejo izraze na obrazu, ne ujamejo izrazov veselja, zabave, smeha, žalosti, joka. Ta oblika vizualne agnozije se imenuje obrazna agnozija ali agnozija individualiziranih značilnosti.

Ena od oblik kršitev vidne gnoze se imenuje optično-prostorska agnozija. Pri tej obliki vidne agnozije je moteno bolnikovo zaznavanje prostorske razporeditve posameznih predmetov, bolniki ne morejo pravilno zaznavati prostorskih razmerij. Ko so v ambulanti, se ne morejo naučiti najti poti do zdravniške ordinacije, do jedilnice, do stranišča. Svojega oddelka prepoznajo le po posrednih znakih - po številki nad vhodom na oddelek ali po značilni barvi vrat oddelka. Ti bolniki imajo tudi velike težave, ko poskušajo najti svojo posteljo na oddelku. Pozabljajo na lokacijo ulic mesta, v katerem so dolgo živeli, ne znajo povedati o načrtu svojega stanovanja.

Vzroki za agnozijo

Običajno opazimo vidne agnozije, ko so prizadeti okcipitalni ali delno spodnji posteriorni deli parietalnih reženj možganov.

Pri poškodbah spodnjih sprednjih delov parietalnih rež možganov opazimo motnje višjih oblik taktilne percepcije, imenovane astereognoza. Če z zaprtimi očmi otipamo kateri koli predmet (ključ, kovanec, svinčnik, pero, glavnik itd.) »bolniki ne morejo določiti oblike in velikosti tega predmeta, ga prepoznajo. Hkrati z vizualnim zaznavanjem bolniki hitro prepoznajo ta predmet in nedvomno.

Obstajajo tudi opažanja iz slušna agnozija opazimo pri lezijah časovnih predelov možganov. Pri bolnikih s to obliko agnosije je slušna percepcija oslabljena. Ne prepoznajo značilnega hrupa vetra, letala, avtomobila, zvokov različnih živali, šelestenja papirja itd.

V središču agnozije so očitno kršitve procesov izolacije signala od hrupa, izolacije značilnih lastnosti predmetov in primerjave teh lastnosti s tistimi vzorci, standardi, ki so shranjeni v spominu bolnikov.

Iluzije in halucinacije.

Pravilno, popačeno zaznavanje predmetov in pojavov se imenuje iluzija. Nekatere vrste iluzij se pojavljajo pri zdravih ljudeh. Vendar v nasprotju z bolnimi ne motijo ​​splošne pravilne identifikacije predmeta pri zdravih ljudeh, saj ima zdrav človek dovolj možnosti, da preveri pravilnost razjasnitve svojega prvega vtisa.

Napisanih je bilo veliko različnih iluzij, ki jih opazimo pri skoraj vseh zdravih ljudeh. Iluzija nevzporednosti se pojavi, ko vzporedne črte prečkajo druge črte. Ena od vrst iluzije je tudi prenos lastnosti celotne figure na njene posamezne dele. Segment črte, ki je del velike figure, se zdi daljši od enake črte, ki je del majhne figure.

Iluzije so lahko tudi manifestacija duševnih motenj. Torej pri duševni bolezni opazimo sindrom derealizacije, katerega osnova je izkrivljeno zaznavanje predmetov okoliškega sveta ("Vse je zamrznjeno, stekleno", "Svet je postal kot kulisa ali fotografija").

Ta izkrivljanja zaznave so lahko precej določna in se nanašajo na določene značilnosti predmetov - obliko, velikost, težo itd. V teh primerih govorimo o metamorfopsiji. Slednje vključujejo makropsijo, ko se zdijo predmeti povečani, mikropsija - predmeti so zaznani kot zmanjšani. Pri poropsiji je ocena razdalje kršena: pacient si predstavlja, da so predmeti dlje, kot so v resnici.

Pri depersonalizacijskem sindromu opazimo namišljene iluzije v obliki kršitve zaznavanja lastnega telesa ("motnje telesne sheme"), za katerega je značilno izkrivljanje dojemanja lastne osebnosti ("Občutek izgube in razcepa lastne osebnosti"). Jaz", "Odtujenost jaza" itd.).

Pri kršitvah "telesne sheme" bolniki občutijo posebne občutke povečanja ali zmanjšanja celotnega telesa in njegovih posameznih delov: rok, nog, glave (<Руки очень большие, толстые>, <Голова резко увеличилась>). Značilno je, da bolniki pogosto kritično ocenjujejo ta izkrivljanja v zaznavanju delov telesa, razumejo njihovo bolečo, lažno naravo. Na motnje<схемы тела>vključuje tudi kršitev ideje o razmerju delov telesa, položaju telesa (<Уши теперь помещаются рядом - на затылке>, <Туловище повернуто на 180°>itd.).

Med motnje zaznavanja svojega telesa sodijo tudi nekatere oblike anozognozije, pri katerih bolnik ne opazi, da so mu okončine paralizirane, in trdi, da lahko vsak trenutek vstane iz postelje in gre. Anosognosijo te vrste običajno opazimo s paralizo levih okončin, ki je posledica poškodbe desne fronto-parietalne regije možganov.

Značilnost iluzornega zaznavanja je tudi poliestezija - občutek več kotov v obodu točke na površini kože, v katero je bila s konico igle narejena injekcija. Pri sinesteziji se v simetričnih delih telesa čuti vbod. Torej, ko se injicira v predel hrbta desne roke, pacient hkrati začuti injekcijo v ustrezni točki leve roke.

halucinacije

Alucinacije se od iluzij razlikujejo po tem, da se v odsotnosti subjekta pojavi napačna percepcija. Pri zdravih ljudeh se občasno pojavijo halucinacije. Tako se jim med dolgimi prehodi skozi puščavo, ko so ljudje žejni, začne zdeti, da je pred njimi oaza, vas, voda, v resnici pa niso.

Večino primerov halucinacij opazimo pri duševnih bolnikih. Najpogostejše so slušne halucinacije. Bolniki slišijo piščal vetra, hrup motorjev, škripanje zavor, čeprav v resnici teh zvokov v njihovem okolju ni. Pogosto so slušne halucinacije verbalne narave. Pacientom se zdi, da so poklicani, slišijo izrezke neobstoječega pogovora. Pod vplivom verbalnih halucinacij imperativne, ukazovalne narave lahko takšni bolniki storijo napačna dejanja, vključno s poskusi samomora.

Z vizualnimi halucinacijami se pred očmi bolnikov pojavijo različne slike: vidijo strašne, nenavadne živali, zastrašujoče človeške glave itd. Obstajajo tudi vohalne, okusne halucinacije. V nekaterih primerih, zlasti pri vizualnih halucinacijah, je njihova kombinacija s halucinacijami na področju drugih organov, na primer z slušnimi in verbalnimi halucinacijami.

Alucinacije so lahko nevtralne in brez čustvene obarvanosti. Bolniki takšne halucinacije dojemajo mirno, pogosto celo ravnodušno. Vendar pa imajo v nekaterih primerih halucinacije ostro čustveno obarvanost, najpogosteje negativno. Med tovrstne prevare čutil spadajo tudi zastrašujoče halucinacije.

Nekatera opažanja halucinacij so lahko vir pozitivnih čustev za bolnike. Torej, M.S. Lebedinski je opisal mater, ki je izgubila sina zaradi hude patološke reakcije na njegovo smrt. Ta bolnik je pogosto<видела>v halucinacijah pokojnika in se tega veselil<встречам>.

Bolniki, ki trpijo zaradi halucinacij, običajno ne opazijo goreče narave zaznavanja. Prepričani so v resničnost svojega zaznavanja, zdi se jim, da v okolju res obstajajo napačno zaznani predmeti in pojavi.

Psevdo-halucinacije

Za razliko od tako imenovanih resničnih halucinacij v psevdohalucinacijah se bolniki zavedajo njihove lažne narave. Halucinantna podoba ni lokalizirana v zunanjem okolju, ampak neposredno v zamislih samih bolnikov. Psevdohalucinacijske izkušnje lahko vključujejo predvsem zvok lastnih misli, ki ga pogosto doživljajo bolniki s shizofrenijo.

Vzroki halucinacij in iluzij

Mehanika iluzij in halucinacij je bila do danes slabo raziskana. Razlogi za kršitev aktivne, selektivne narave zaznav, razkritih v iluzijah in halucinacijah, še vedno niso dovolj jasni.

Nekatere iluzije, ki jih opazimo pri zdravih ljudeh, je mogoče razložiti s tako imenovanim odnosom, t.j. izkrivljanje zaznave, ki nastane pod vplivom neposredno predhodnih zaznav. Ta pojav je široko preučeval psiholog D.N. Uznadze in njegova šola. Naslednji poskus lahko služi kot primer oblikovanja niza. Preiskovancu damo v obe roki 15-20 krat zapored veliko in majhno žogo enake teže. Nato se prikažeta dve kroglici enake prostornine. Nekateri subjekti običajno eno od žogic ocenijo kot manjšo, z roko, v kateri je žogica ležala. Drugi subjekti najdejo nasprotno (kontrastno) nastavitev in z isto roko ocenijo kroglo enake prostornine kot veliko.

Možno je, da patologija namestitvenega mehanizma pojasnjuje nekatere iluzije o velikosti predmetov, opaženih pri bolnikih. V zvezi s patogenezo nastanka halucinacij je najverjetnejša domneva, da so povezane s patološko, povečano razdražljivostjo določenih področij v človeških možganih. To stališče podpirajo zlasti poskusi slavnega kanadskega nevrokirurga W. Penfielda, ki je povzročil vizualne in slušne halucinacije z električno stimulacijo odsekov temporalnega in okcipitalnega režnja možganske skorje med operacijami epilepsije.

Agnozija.

Gnozija je kršitev vizualnih, slušnih in kinestetičnih zaznav pri lokalnih lezijah možganske skorje, ki jih povzročajo žilne bolezni, poškodbe, tumorji in drugi patološki procesi. Pri predmetni agnosiji pride do izraza kršitev posplošenega zaznavanja predmetov: bolniki ne morejo prepoznati podob mize, stola, kotlička, ključa in drugih predmetov, v primeru, ko prepoznajo predmet, pa lahko nakažejo tudi njegov individualiziran odnos. Torej, ko so izvedeli, da je to obraz osebe, lahko pacienti povedo, ali jim je ta oseba poznana, se spomnijo njegovega priimka. Po prepoznavanju stolov v zdravniški ordinaciji lahko bolniki z objektno agnozijo označijo isto vrsto ali druge stole po obliki in dekoraciji, ki se nahajajo na oddelkih, hodnikih ambulante.

Nekateri bolniki imajo motnje vida, pri katerih generalizirano zaznavanje predmetov ostane relativno nedotaknjeno in pride v ospredje motnja individualiziranega zaznavanja. Takšni bolniki imajo težave pri prepoznavanju določenih posameznih predmetov, ki so jih že videli. Te kršitve so še posebej izrazite, ko je treba prepoznati znane obraze. Bolniki ne vedo, ali so ta obraz že videli ali ne, pred seboj ženski ali moški obraz, slabo razlikujejo izraze na obrazu, ne ujamejo izrazov veselja, zabave, smeha, žalosti, joka. Ta oblika vizualne agnozije se imenuje obrazna agnozija ali agnozija individualiziranih značilnosti.

Dno oblik kršitev vidne gnoze se je imenovalo optično-prostorska agnozija. Pri tej obliki vidne agnozije je moteno bolnikovo zaznavanje prostorske razporeditve posameznih predmetov, bolniki ne morejo pravilno zaznavati prostorskih razmerij. Ko so v ambulanti, se ne morejo naučiti najti poti do zdravniške ordinacije, do jedilnice, do stranišča. Svojega oddelka prepoznajo le po posrednih znakih - po številki nad vhodom na oddelek ali po značilni barvi vrat oddelka. Ti bolniki imajo tudi velike težave, ko poskušajo najti svojo posteljo na oddelku. Pozabljajo na lokacijo ulic mesta, v katerem so dolgo živeli, ne znajo povedati o načrtu svojega stanovanja.

Vzroki za agnozijo

Običajno opazimo vidne agnozije, ko so prizadeti okcipitalni ali delno spodnji posteriorni deli parietalnih reženj možganov.

Ko so prizadeti spodnji sprednji deli parietalnih reženj možganov, se opazijo motnje višjih oblik taktilnega zaznavanja, imenovane astereognoza. Z zaprtimi očmi čutiti kateri koli predmet (ključ, kovanec, svinčnik, pero, glavnik itd.) > bolniki ne morejo določiti oblike in velikosti tega predmeta, prepoznajo ga. Hkrati z vizualno percepcijo bolniki hitro in natančno prepoznajo ta predmet.

Opazovanja so znana tudi pri slušni agnosiji, ki jo opazimo pri poškodbah časovnih delov možganov. Pri bolnikih s to obliko agnosije je slušna percepcija oslabljena. Ne prepoznajo značilnega hrupa vetra, letala, avtomobila, zvokov različnih živali, šelestenja papirja itd.

Osnova agnozije so očitno kršitve procesov izolacije signala od hrupa, izolacije značilnih lastnosti predmetov in primerjave teh lastnosti s tistimi vzorci, standardi, ki so shranjeni v spominu bolnikov.